胺碘酮对人在体心室复极离散度的影响

陈宇 赵新华 尹德录

胺碘酮是一种广谱抗心律失常药物,被广泛应用于各种器质性心脏病合并心律失常的一线或二线治疗。心室复极离散度与恶性心律失常的发生呈正相关[1－2],常用来评价抗心律失常药物的安全性。关于胺碘酮对心室复极离散度的影响,目前仍有较多争议。既往的研究多使用12导联心电图的QT离散度来评估胺碘酮对心室复极离散度的影响,仅有少数动物实验中使用单相动作电位(MAP)方法评估胺碘酮的作用,在临床研究中应用较少。因此,笔者使用铂电极记录MAP的方法评价胺碘酮对人在体心室复极离散度的影响。

1 资料与方法

1.1 研究对象 本院2014年10月至2017年10月的共29例阵发性室上性心动过速行射频消融术患者为研究对象,男18 例,女11 例,年龄(24～65)岁。既往均无高血压、风湿性心脏病、心绞痛及快速心律失常病史,经血生化、体表心电图、全胸片、超声心动图等检查排除器质性心脏病。所有研究对象均签署知情同意书。

1.2 记录方法 29 例患者均用Seldingers方法穿刺股动、静脉,X 线定位下置普通四极、十级标测或消融大头导管(均为铂电极导管)分别于右室心尖部及右室流出道同步记录,信号直接连接多导电生理记录仪(LEAD2000 型,四川锦江电子公司,滤波范围0～90 Hz)MAP输入口,并同步记录Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和aVF导联体表心电图,记录纸速100 mm/s。记录期间确保MAP图形平稳(基线漂移＜10%振幅)、肢体导联无明显ST 段抬高或压低。

1.3 测量指标 MAP图形稳定后缓慢静脉推注胺碘酮150 mg(法国Sanofi-Aventis公司生产,商品名为可达龙),持续记录,测量静脉推注胺碘酮前后20min各指标。……