老年帕金森病患者面部表情与疾病分期的关系

陈林丽，杨利琼，曹琼芳，徐帆，邹显巍，冯曦兮，魏常友

1.四川大学华西医院特需医疗中心，四川成都610041；2.西南医科大学药学院，四川泸州646000；3.成都医学院公共卫生学院，四川成都610500；4.成都医学院第一附属医院神经内科，四川成都610500

帕金森病(Parkinson's Disease,PD) 是除阿尔茨海默病以外最常见的与年龄相关的神经退行性疾病[1]，在60 岁以上人群中的患病率约为1%，且呈现随年龄增长而增加的趋势[2]。PD 的运动症状主要包括运动迟缓、强直和震颤三联征；非运动症状包括情绪变化、认知功能下降、疼痛、睡眠障碍和自主神经功能障碍等[3-8]。这降低了患者的生活质量，增加了患者的医疗负担[9]。1986年，Charcot 首次提及“面具脸”，并提出将面部特征用于PD 诊断[10]。“面具脸”即面部运动迟缓，是由于肌肉运动减少或丧失，导致眉毛、眼睛、脸颊和嘴唇运动的速度、弹性和协调缓慢，从而影响面部表情，是PD 患者常见的运动症状之一[11-12]。近年来的研究发现，将面部表情用于PD 诊断是一种方便、有效且无创的方式[13]。但对于PD 患者面部表情与疾病进程的相关性仍然有待进一步研究。

目前，判断PD 严重程度的分期常用的方法包括Hoehn 和Yahr (H&Y) 分级和帕金森病综合评分量表（Unified Parkinson's Disease Rating Scale,UPDRS III)。较早用于评估PD 严重程度的是基于运动障碍和平衡功能障碍引起的H&Y 分期[14-15]。其局限性在于未包含某些运动症状和非运动症状[16]。而UPDRS III 评分则从运动症状、非运动症状、运动并发症以及患者的主观和客观角度等各个方面进行更全面的评估。合理的PD 分期有助于了解疾病进展、辅助诊断和评价药物疗效等[17]。……