乙酰半胱氨酸吸入剂对老年慢阻肺急性加重期患者肺泡巨噬细胞分泌炎症因子的影响

石永传，沈芳，周璇，徐丽，冒长青，肖春海，沈卫华，周敏

1.上海市第六人民医院金山分院药剂科，上海201599；2.上海市第六人民医院金山分院体检科，上海201599；3.上海市第六人民医院金山分院呼吸及危重症医学科，上海201599

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD，慢阻肺）是1 种全球性的危害人类健康的常见病和多发病，已成为当前社会和经济的主要负担，随着人的年龄增加其发病率、致残率和病死率逐渐增高[1-2]。COPD 的特征在于持续呼吸道症状和气流受限，其原因归结于长期暴露于有害颗粒或气体所引起的气道和/或肺泡的异常[3]。但其发病机制复杂，多种炎性细胞参与了COPD 的发病，其中肺泡巨噬细胞（alveolar macrophages,AM）受损及吞噬活力低下在COPD发病过程中尤其在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD）起到了重要的作用[4-5]。老年COPD 患者更易发生频繁的急性加重，生活质量更低，加剧疾病恶化并增加死亡风险[6]。本研究选择在上海市第六人民医院金山分院呼吸及危重症医学科住院的老年AECOPD 患者，在常规治疗基础上以雾化吸入方法应用乙酰半胱氨酸（N-Acetyl-L-cysteine，NAC）吸入剂，检测应用前后患者痰液上清中AM 相关炎症因子的变化，以评估乙酰半胱氨酸吸入剂除发挥粘痰溶解剂的作用外修复AM、减轻气道炎症以助控制COPD 的急性加重的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2020年6月1日-2020年11月30日在上海市第六人民医院金山分院呼吸及危重症医学科住院的老年慢阻肺急性加重期患者84 例，采用数字表法随机分成观察组（n=42）及对照组（n=42）。观察组中3 例未能达研究终点而退出；……