功能手技能训练结合功能性电刺激对四肢瘫患者手功能的疗效研究

王杨，王瑜，王海云，何爱群，刘四文

脊髓损伤是一种高致残性疾病。患者在损伤节段以下感觉、运动功能减弱及丧失，尤以颈髓损伤引起的四肢瘫功能障碍最为严重[1]。患者除了面临下肢步行功能受限外，还存在不同程度的手上肢功能受限，严重限制其自理能力及生存质量[2]。调查显示，77%的四肢瘫患者认为手功能的提高对于其生活自理能力的提升有十分重要的作用，其需求甚至大于对步行能力的需求[3]。因此针对四肢瘫患者制定行之有效的手功能训练方案是医护治团队临床研究和探索的必要内容。常规的四肢瘫手功能训练方案以代偿方式的功能手技能训练(Functional Hand Skills Training，FHST)为主，其疗效已被临床证明[4-6]，但该训练方案往往依赖于介入时机及持续训练的时长[7]。对于介入时机晚或持续训练时长不足的患者，其手功能训练疗效往往欠佳，进而影响患者日常生活能力[8]。因此探索更为高效的四肢瘫手功能训练方案十分必要。

本研究团队在长期的临床实践中，摸索出将四肢瘫功能手技能训练与前臂及手部肌群功能性电刺激(Functional Electrical Stimulation，FES)相结合的训练方案。该疗法针对四肢瘫患者不同损伤节段手部功能特点,既能发挥“腱效应”代偿技能训练的优势也充分利用功能性电刺激对神经功能的恢复和肌肉功能的强化作用，弥补了功能手技能训练对神经功能恢复及肌肉力量关注不足的问题。本研究将四肢瘫功能手技能训练与手部肌群功能性电刺激相结合，观察患者手功能活动表现，并探讨其临床应用。……