体外膜氧合在暴发性心肌炎救治中的应用

龚志云，李双磊，吴 杨，张 欣

暴发性心肌炎（fulminant myocarditis， FM）是急性心肌炎最为严重的类型，患者可很快出现严重心力衰竭、低血压或心源性休克以及严重心律失常，维持循环、恢复心脏功能是救治的中心环节，体外膜氧合（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）等机械循环支持（mechanical circulatory support，MCS）治疗的应用通过支持循环功能，保证重要脏器灌注，帮助患者度过急性发病期，提高FM 患者的生存率［1－3］。

目前国内ECMO 技术应用于FM 的报道尚不多，本文回顾性分析了本中心近年来应用ECMO 治疗的FM 患者的临床资料，总结分析如下：

1 资料与方法

1.1 研究对象 2015 年 8 月至 2019 年 12 月间解放军总医院第一医学中心收治的10 例FM 并接受ECMO 支持治疗的病例。 诊断参照成人FM 诊断和治疗中国专家共识临床诊断标准［1］：急性起病，有病毒感染前驱症状，继而出现严重血流动力学障碍，实验室检测显示心肌严重受损，超声心动图可见弥漫性室壁运动障碍。

1.2 研究方法 收集患者的基本信息、就诊入院时情况、ECMO 与其他生命支持治疗的应用、ECMO 治疗前后的病情变化、并发症发生和转归情况等临床资料；总结FM 患者的临床特点，观察比较 ECMO治疗前后的指标变化，分析ECMO 在救治FM 中的作用。

1.3 统计学方法 采用SPSS 22.0 软件进行统计分析。 数据的正态性通过 Shapiro－Wilk 检验进行检验，对正态性数据使用均数±标准差（）表示，对非正态性数据以中位数（范围）表示；对ECMO 运行前后指标比较采用配对样本t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 入院时资料 10 例患者均为女性；9 例为成人，1 例儿童，平均年龄（28.8±13.1）岁（见表 1）；患者起病至就诊入院中位间隔时间 4.0（2.1 ～19.0）d，均伴胸闷不适，8 例有发热病史，3 例心悸，2 例胸痛；……