影像学表现为双侧丘脑病变的临床病例分析

郝悦含， 伍博晰， 何志义

丘脑是皮质-基底神经节-丘脑回路的重要组成部分，作为传导中继站，与机体许多系统有广泛的联系。近几年越来越多的研究报道表明丘脑损伤与认知功能障碍密切相关，可导致包括记忆、学习、情感、执行能力、注意力、阅读能力等多个认知领域障碍[1]。影像学表现为双侧丘脑病变的病因主要有脑血管病、感染、脱髓鞘、代谢和中毒性脑病等。不同病因所致双侧丘脑病变的治疗不同，因此对于病因的鉴别十分重要。目前关于双侧丘脑病变的研究多为单种病因或个案报道，缺乏不同病因导致双侧丘脑病变的综合分析。现将我院收集的6例影像学表现为双侧丘脑病变的病例进行分析，以提高临床医生对影像学表现为双侧丘脑病变的相关疾病的认识。

1 病例资料

例1，男，50岁。以“意识不清9 h”为主诉入院。患者9 h前无明显诱因突然出现意识不清，由家人送来我院。既往史：高血压、糖尿病病史。查体：神志不清，双侧瞳孔等大，d=4.5 mm，光反射消失，压眶无反应，疼痛刺激四肢不动，Babinski征(L：+，R：+)。头部CT：双侧丘脑、双侧中脑对称性低密度灶。头部MRI：双侧丘脑、双侧中脑可见对称性的长T1、长T2信号影(见图1)。诊断考虑基底动脉尖综合征，给予改善循环、营养神经、抗血小板聚集、降脂稳定斑块、控制血压、降糖等治疗，患者症状逐渐好转。

图1 例1头部CT：双侧丘脑、双侧中脑对称性低密度灶；头部MRI：双侧丘脑、双侧中脑可见对称性的长T1、长T2信号影

例2，女，48岁。以“意识障碍、行为异常1 m”为主诉入院。……