注射用丹参多酚酸对大面积脑梗死患者血管新生促进作用及对脑灌注改善作用的观察研究

张 娟， 赵路清， 胡风云， 乔美玲， 马 慧

目前，注射用丹参多酚酸被广泛用于缺血性心血管疾病和脑血管疾病的治疗。研究表明，注射用丹参多酚酸可通过促进血管新生提高体外皮瓣移植的成功率[1]，且血清中血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor，VEGF)、碱性成纤维因子(basic fibroblast growth factor，bFGF)、血管生成素(Angiopoietin，Ang)也可促进血管新生[2～4]。并且，研究表明准连续式动脉自旋标记成像(pseudo-continuous arterial spin labeling，pCASL)对微血管的观察敏感[5]，且不易受其他血流的影响[6]，可更好地通过CBF定量反映脑组织灌注情况，进一步评估血管新生。据此，本研究通过比较大面积脑梗死患者治疗前、治疗后14 d血清中VEGF、bFGF、Ang的变化及pCASL磁共振成像病变脑组织感兴趣区(region of interest，ROI)脑血流量(cerebral blood flow，CBF)与对侧镜像区CBF的比值(CBF病变/CBF正常)的变化、NIHSS评分及mRS评分的变化来评估注射用丹参多酚酸对大面积脑梗死患者血管新生相关因子的调节作用，及对脑组织灌注及神经功能的改善作用。

1 对象和方法

1.1 病例选取 选取2018年5月至2019年5月于山西省人民医院住院经头部核磁确诊的大面积脑梗死(large area cerebral infarction)患者，共44例，入选标准均符合全国脑血管病学术会议修订的诊断标准及评定方法。

入组标准：年龄40～75岁；发病72 h以内的大面积脑梗死患者；首次脑血管病发病者，或曾有脑血管病病史，但未留后遗症，且不影响本次NIHSS评分，卒中发病前mRS评分≤1分；经头部核磁DWI检查示颈内动脉系统大面积脑梗死；在知情同意情况下能够接受和配合抽血检验、核磁检查。样本含量为44例。

排除标准：既往有神经系统疾病病史；既往存在较严重的高血压、糖尿病、结缔组织疾病病史，血管检查提示存在明显的动脉粥样硬化表现，尤其是已存在严重大动脉狭窄；……