膝关节受伤后要正确锻炼

王义

膝关节是人体重要关节，其运动量大且负重多，结构复杂且关节面大。因此很容易受伤，易导致患者出现肿胀、活动受限、疼痛、关节无力等症状，同时可能引发肌肉萎缩等并发症，严重时甚至会导致患者残疾。近些年，由于人口老龄化趋势加快、交通及建筑事业发展的影响，膝关节受伤的发生率逐渐增加，其影响与威胁加剧，受到临床广泛关注。

目前，临床对膝关节受伤可采用药物、手术等方法进行治疗，能够使患者的症状缓解，修复其损伤。为了保证患者身体健康，促进其康复，在受伤后进行有效的康复锻炼方式极为重要，但若锻炼方式错误则会影响到患者的治疗效果，甚至使其受伤情况加重。那么，膝关节受伤后应该怎样正确锻炼呢？

1膝关节受伤后的锻炼可分成三个阶段

1.1 第一阶段——肌力练习

通过肌力练习能够避免出现膝关节无法伸直情况，同时能够消除肿胀、缓解疼痛，可使股四头肌保持肌力，具体方法如下：

一是踝泵运动锻炼。用力且缓慢进行踝关节屈伸运动，到达极限位置时维持该状态数秒时间，放下并再次重复该动作，每天进行五组，每组20～30次。可逐渐提高锻炼强度，并于后期进行抗阻力练习。

二是收缩运动。采取仰卧体位，将膝关节主动下压，大腿肌肉维持收缩状态，约5秒左右，然后放松3秒，每天进行五组，每组20～30次。其后可进行负重练习，将沙袋（1公斤）放置在髌骨上方5厘米处进行上述动作。

三是抬腿练习。进行静力抬腿练习，抬高患肢离开床面30°～40°，然后保持该姿势并计算时间，每天10～20次，约5分钟左右。其后每次练习要尽量延长姿势维持时间。

四是下床活动。早期指导患者于床边站立，不使用负重，每天一次，5～10分钟即可;其后将次数增加到每天两次，并于室内缓慢行走约10分钟;当患者能够负荷上述运动后，可增加站立与行走时间，同时可增加负重。

1.2 第二阶段——膝关节活动度练习

通过膝关节活动度练习能够使患肢肌力增强，可使患肢的主动活动范围与能力提升，具体方法如下：

一是坐位主动屈伸膝运动。采取坐位，于床边将患肢自然下垂或缓慢屈伸患膝至最大限度。

二是仰卧位悬吊运动。采取仰卧体位，双手抱住膝盖，将髋屈曲为90°，肌肉保持放松，自然下垂踝关节。

三是直腿高抬练习。遵循慢放快抬原则，要使阻力减少并使滞空时间增加，适应后可进行增加负重，将沙袋（1公斤）绑在踝关节位置，然后进行直腿高抬练习。

四是终末伸直练习。将软枕垫在患膝下方，保持屈膝30°状态，将脚跟缓慢抬起至伸直，反复进行该动作，每天3～4次，每次五分钟。其后可进行负重练习，将沙袋（1公斤）绑在踝关节位置，重复上述动作，强化抬高效果。同时进行坐位屈伸训练，采取坐位并使患肢悬挂在床边，膝关节主动屈伸，伸直后停顿2秒左右，然后放下，可与抗阻练习结合。

五是持续被动运动。利用持续被动运动机进行训练，采取仰卧体位，将患肢放在持续被动运动机上，绑好固定带，活动范围调整到20°～60°，初期可较小，其后逐渐增加，每天训练两次，每次半小时。

1.3 第三阶段——加大锻炼强度

通过加大锻炼强度，能够促进平衡能力与患肢负重能力恢复，可使生活自理能力提高，具体方法如下：

一是增加患膝活动度训练。如果膝关节主动屈时存在伸直滞缺且超过5°～10°，则可使用沙袋加压或反向佩戴活动支架，使膝关节保持伸直状态。在佩戴活动支架时下床活动，初期将重心放在健侧，其后可逐渐过渡于患侧。

二是强化行走步态练习。需掌握画弧步态、提髋步态等膝关节受伤的病理步态，练习时可在前方摆放镜子或有他人观察，找出异常步态并纠正。

三是半蹲练习。初期，双足与肩同宽，双膝弯曲至30度左右，重心靠后，每天一次，每次10～15分钟，每次增加半分钟到一分钟;中期，将练习频率调整为每天两次，每次增加半分钟到一分钟，同时采取一次靠墙站练习（40°～80°角）;后期，进行患肢单腿半蹲练习，同时可使用综合训练器进行抗阻伸膝训练。

四是上下楼梯及日常生活练习。练习初期可利用拐杖进行，其后脱离拐杖练习，最后可增加部分负重练习，在下楼时，要先迈患侧腿，上楼时则先迈健侧腿。此外，还可开展日常生活练习，如刷牙、如厕、吃饭、穿衣、洗脸等，练习期间要确保动作协调。

2锻炼期间的注意事项

为保证锻炼效果，避免受傷情况加重，需要注意以下几方面事项：一是患者要结合自身的年龄、性别、健康情况选择运动方式，同时调整运动量及强度，确保循序渐进，避免操之过急;二是要做好准备工作，锻炼前通过拉伸等方法开展准备活动，避免因运动锻炼而造成肌肉、韧带等受伤;三是做好放松活动，每组练习及整个练习结束后进行放松活动，能够消除疲劳;四是避伤训练，即要做好膝关节保护工作，注意观察受伤位置的情况与变化，若出现不良反应则要立刻停止;五是练习时最好由他人协助或陪伴，以免发生跌倒等情况。

综上所述，在膝关节受伤后采取正确的锻炼方式能够有效预防肌肉萎缩、压疮、软组织及软骨黏连等并发症，可使患者的肌力增强，能够促进血液循环，有利于消退积液及水肿，有助于患者早日康复。