肾病治疗的中西医结合思考

涂太拥

肾病的治疗中，中药或中成药使用并不代表中西医结合的治疗方式，中西医结合具有独特的形式和内容特点，作为一个学科体系，在肾病的治疗中，中西医结合发挥了其学科优势，起到了有效的肾病防治作用。本文对中西医结合的学科特点以及中西医结合在肾病中的治疗进行了研究，分析了肾病治疗中中西医结合的发展方向。

1中西医结合的学科特点

中西医结合最早是起源于明末清初的汇通学派，是中国引进了西方医学之后，两大学派之间互不相容，但是即便如此，西医却仍旧在某些实证中体现了其独特的特点，与中医相结合，形成了折中的一种形式，当时的西医在理论和方法上均尚未完全成熟，因此中西医结合作为一门学科，具有边缘性的特点。中医和西医这两个学科的相结合，其目的和对象是相同的，通过互补和交流，逐渐产生新学科。通常情况下，目的和对象之间存在差异性，才会导致学科边缘化，中西医结合内涵却具有一定的妥协性特征，也就是说中西医结合更注重符合现代科学体系的理论和能够解决问题的方法，哪一种结果能够被社会所接受，中西医结合就会吸收该体系，可见中西医结合的发展中，更重视实用主义。目前，现代医学的研究逐步推进，代表了现代科学对于人类生理的研究和对疾病的认识，在现代科学体系中，现代医学作为关键的构成部分，为中西医结合提供了诊断基础，例如肾病治疗过程中，在现代医学的肾为概念基础之上，按照现代医学的标准进行疾病谱研究，但是在认识疾病中，中医辨证同样作为关键的内容，体现了中西医结合的特色，其中涉及到了辨证和辨病的相互结合。学习中医理论的基础之上，才能够学会辩证，找到合理的支撑点，在现代疾病的诊疗系统之中研究中医理论，在治疗方法上，根据病证结合的形式来诊断现代医学的疾病。用中西药联合或是中药的治疗方式，是国内最常见的中西医结合的临床研究和实践，取得了良好的效果。在中药单体的问题研究中，有些中药经过现代化技术的提取，将有形成分的单体剂型开发和研究出来，能够用于现代医学测定疾病，例如青蒿素、雷公藤多苷等药品，不需要辨证论治，就可以使用到临床疾病的治疗中，此类药品是中西医结合下的产物，但是从严格意义上来说，此类药品已经突破了中西医结合的范围，在使用中转化为中药的植物性药品制剂，除非使用者在使用中仍就考虑到了药物的中医正型适应性。

2中西医结合在肾病中的治疗研究

中西医结合治疗肾病目前已经出现了很多的报道，几乎涉及到了与肾病有关的所有疾病类型，已经采取了肾移植、血透等手段进行治疗的肾病患者，使用中成药或中药来解决西医治疗方式中存在的某些问题，减轻某些症状或是减少毒副作用的报道时有常见。也就是说，肾病治疗中中西医结合的方式具有显著的作用，肾病治疗的中西医结合要继续进行深入的研究，仍旧还有较长的路要走。肾脏疾病中的中医证型已经统一了全国标准，包括慢性肾小球肾炎、原发性肾病综合症、间质性肾炎、糖尿病肾病、狼疮肾炎等，但是此类标准对于临床实践的指导是否科学、实用、合理，却仍旧还存在着一些问题有待研究，需要持续的深入探索，这对于中西医结合来说就是发展的机会。既要按照中医理论的特点展开研究，又要将中西医结合临床使用的肾病证型标准应用其中，需要考虑到不同层次的设立。首先是以简便实用为主的适合中成药的证型标准层次，为西医专业的医生所掌握，另一个层次则是应该具备肾病所需要的现代检验标准，为中医医生开中药处方所应用和掌握，除此之外，将实验室指标结合其中用于临床科研需求，是另一个层次应用中成药是中医传统剂型应用，有些是在传统的方剂基础之上进行改造而来的，也有一些是结合临床有效药方提取而来。中成药组方的使用方便，有着明确的作用，在临床医学上广受医护人员的欢迎。治疗肾病中常用的药物有尿毒清颗粒、金水宝胶囊、百令胶囊、肾炎灵胶囊、肾安胶囊，各医院使用的中成药品种各有不同，根据患者的具体病情，中成药的使用无法改变组方结构，只能是适应于某一种特定的证型类型，使用大多数的中成药物，在说明书上，是按照现代诊断疾病进行标注的，按照中医辨证特点组方，但是从严格程度上来讲，就是这些疾病的特定证型。

3肾病治疗中中西医结合的发展方向

肾病治疗中西医结合研究中仍旧存在一些问题，例如中药对肾脏的毒副作用逐渐被证实，包括木通、青木香等中草药，滥用中药在临床上也是一种普遍的现象，较为常见的是只看说明书上慢性肾病可以使用，人们就会忽视中成药的中医证型适应性，长期随意地使用中成药物，治疗效果不理想，甚至长期处于不合理的用药方案下，会对肾脏功能形成更进一步的损害。未来对于中西医结合在肾病方面的临床研究中，除了应用一般的中药和中成药之外，还需要以目前已经证实的有效方剂为基础，对肾病治疗的最佳组方结构进行探索，将整个肾脏疾病作为一个系统，在现代医学知識的基础之上，寻求中医证型存在的规律。根据不同层面的研究，组成肾病治疗的最佳组方结构，将中医辨证论治思维和现代医学的依据相结合，建立起中西医结合特点的新肾病治疗病症系统，向着这一方向不断探索和深入研究，是肾病治疗中西医结合的重点课题和研究方向。结合疗效反馈，对肾病发病的机制进行探索，传统中医辨证论治在治疗肾脏疾病中临床效果显著，利用中西药合用或是中药的治疗方式在治疗某些类型的肾脏疾病中，效果超过了单纯的西药应用效果，中医整体调理有可能将现代医学在肾病方面的研究和认识超越，组合起单个中药，取得肾病的治疗效果，组方的作用点研究要体现在肾病机制的研究中，对肾脏疾病发病机理进行更进一步的探索，对中药有效成分的作用机制进行研究。中药药理复杂，每一种中药自身具有多种成分是一个复合体，要在肾病治疗中成药和中草药的药理机制研究中，致力于提高肾病治疗的效果。