MRI 及直肠腔内超声诊断低位直肠癌术前T 分期的准确度分析

庄咏，吴贤毅，卓长华，余辉，杨春康

福建省肿瘤医院/福建医科大学附属肿瘤医院胃肠外科，福州 350014

结直肠癌是常见的恶性肿瘤，根据2018 年全球肿瘤统计资料的数据，结直肠癌在恶性肿瘤中发病率居第3 位。随着生活水平的提高，饮食结构的改变，中国的结直肠癌发病率近年来也在不断升高，目前在中国恶性肿瘤中发病率居第3位。直肠癌在结直肠癌患者中所占比例较高。由于低位直肠癌解剖学具有其特殊性，盆腔空间狭小，直肠与周边相邻脏器关系紧密，前方紧邻前列腺、精囊腺、尿道（男性）及宫颈、阴道后壁（女性），两侧靠近髂内血管及其分支、盆神经，下方紧邻肛提肌。其环周切缘阳性率、局部复发率均较高位直肠癌高，预后较差。低位直肠癌的治疗方式随着术前分期的不同具有很大的差异，临床分期较早的患者（TNM期）可直接手术治疗，临床分期为T期或N期的患者，建议先接受同步放化疗后再接受手术治疗。由于新辅助放化疗能够使肿瘤体积缩小从而达到降期的目的，同时可消除亚临床病灶，提高切除率及保肛率，减少肿瘤局部复发，因此术前准确分期对直肠癌综合治疗方案的制订有重要意义。术前分期评估主要依据各种影像学检查，《中国结直肠癌诊疗规范（2017 年版）》推荐应用盆腔MRI 和直肠腔内超声（endorectal ultrasonography，ERUS）进行术前分期，部分研究发现MRI、ERUS 对术前T 分期的诊断准确度没有差异。本研究采用回顾性分析的方法，评估MRI 及ERUS 对低位直肠癌术前T 分期的诊断准确度是否存在差异，探讨MRI 及ERUS 在新辅助放化疗后低位直肠癌再分期中的应用价值，现报道如下。……