髓样分化蛋白-2及Toll样受体4在星形细胞瘤中的表达及临床意义

方亮 李得生

Toll样受体4(TLR4)是一种在感染和炎症中起重要作用的受体，在哺乳动物中，Toll样受体高度保守，可参与非特异性免疫[1]。研究表明，TLR4还参与了恶性肿瘤的发生发展过程，并在肿瘤免疫逃逸中发挥关键作用[2]。在炎症反应中，髓样分化蛋白-2(MD2)是起连接作用的重要蛋白，和TLR4结合后与脂多糖(LPS)共同参与炎症免疫反应。星形细胞瘤是一种恶性程度很高的恶性肿瘤，预后较差，死亡率较高，且目前常规的外科手术等手段无法根治高级别星形细胞瘤(HGA)。TLR4-MD2作为神经炎症发生的主要信号，其发生发展与神经炎症反应、基因突变等密切相关[3]，但目前在星形细胞瘤的研究中尚未见明确报道。本研究采用免疫组化法和实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)法检测不同级别星形细胞瘤组织中TLR4、MD2的蛋白和mRNA表达水平及下游关键信号因子中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、髓样分化因子88(MYD88)蛋白和mRNA表达水平，并探讨其临床意义。

对象与方法

1.对象：收集2019年1月～2020年8月于山东国欣颐养集团新汶中心医院接受手术切除的低级别星形细胞瘤(LGA，WHO Ⅰ级、Ⅱ级)患者50例及HGA(WHO Ⅲ级、Ⅳ级)患者50例，所有患者术后经病理组织检查证实为星形细胞瘤[4]。按照WHO分级标准[4]，Ⅰ级患者中毛细胞型星形细胞瘤14例，室管膜下巨细胞型星型细胞瘤9例；Ⅱ级患者中弥漫型星形细胞瘤16例，少突胶质细胞瘤11例；Ⅲ级患者中间变星形细胞瘤9例，间变少突胶质细胞瘤10例；Ⅳ级患者中胶质母细胞瘤31例。排除标准：(1)术前接受化疗或放疗；(2)临床资料缺失；(3)肝肾功能不全。……