改良药浴在造血干细胞移植患者中的应用研究

张玲玲，李兰花，张叶楠

山东大学齐鲁医院，山东济南 250012

随着医疗水平的不断完善，造血干细胞移植目前已成为治疗血液病、某些实体瘤的有效方案。造血干细胞移植前要行放化疗治疗，患者易出现感染、粒细胞缺乏、消化道黏膜损伤等一系列并发症，其中感染已成为决定移植成败的主要并发症之一[1]。研究发现，患者在入住无菌层流病房前，有效清除身体表面的细菌载荷，能减少造血干细胞移植过程中感染的发生率[2]。传统入住无菌层流病房前采用0.05%醋酸氯己定溶液泡浴30 min进行体表消毒[3]。泡浴过程中水温逐渐下降，为保持药物有效浓度不建议中途添加热水，且泡浴时患者胸腔和腹腔受到水压的影响，舒适度较低。研究发现，葡萄糖酸氯己定与醋酸氯己定相比，除了能杀灭革兰氏阳性菌及霉菌，还能有效杀灭金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌和枯草杆菌，且比醋酸氯己定溶液刺激性更小[4]。本研究选择改良药浴方法以2%葡萄糖酸氯己定淋浴替代传统0.05%醋酸氯己定泡浴，取得较好效果，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

本研究已通过医院伦理委员会审查，患者均签署知情同意书。选取2017年6月至2019年7月入住骨髓移植病房进行移植的患者作为研究对象。纳入标准：符合拟行造血干细胞移植手术指征[5]；精神状态良好，具备生活自理能力；无原发性精神障碍及皮肤疾病。排除标准：有醋酸氯己定、葡萄糖酸氯己定变态反应史。共纳入78例患者，根据移植时间的先后分组，将2017年6月至2018年6月收治的38例患者作为对照组，2018年7月至2019年7月收治的40例患者作为观察组。……