2型糖尿病患者IRAK-M变化对胰岛β细胞功能的影响

陈胜利， 张晓娟，白桂荣，强 丹，谢晓敏

糖尿病是遗传、免疫等多机制共同作用，以糖脂代谢紊乱为基调的一种慢性进展性疾病。Toll样受体(TLR)是机体固有免疫的重要组成部分，是白细胞介素1受体相关激酶(IRAKs)家族负向调控TLR/白介素(IL)-1信号通路功能因子，可以减弱免疫炎性损害，可感知内外源性模式相关分子刺激性损害，继而活化下游一系列慢性炎症信号途径，导致胰岛素抵抗的发生发展[1]。研究发现白介素-1受体相关激酶-M(IRAK-M)与糖脂代谢异常相关[2-3]。本文对2型糖尿病及糖尿病前期患者进行研究，探讨IRAK-M水平变化的临床意义，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2019年11月-2020年12月于宁夏医科大学第二附属医院体检的18～75岁人群315例为研究对象。2型糖尿病组(DM组)77例，其中男性52例，女性25例，年龄(50.06±11.43)岁；糖尿病前期(6.1 mmol/L≤FBG<7.0 mmol/L)80例为P2组，其中男性54例，女性26例，年龄(50.13±11.62)岁；糖尿病前期(5.6 mmol/L≤FBG<6.1 mmol/L)79例为P1组，其中男性54例，女性25例，年龄(49.97±12.12)岁。正常对照组79例为(NC组)，其中男性54例，女性25例，年龄(49.71±11.51)岁。4组患者间年龄、性别等因素差异无统计学意义。2型糖尿病及糖尿病前期诊断标准符合美国ADA诊断标准。纳入标准：所有入组对象均未接受降糖干预；非1型糖尿病患者；神志正常且无精神或心理疾患；无贫血及严重心、脑血管疾病或肿瘤病史；近期生活规律无主观饮食故意；近期无献血及接受血液制品输注事件；无急慢性感染或其他急性疾病史；无吸食毒品或其他欣快药品病史；女性未处妊娠或哺乳期等。

1.2 方法

1.2.1 基本资料:收集体检者年龄、性别、血压、身高、体重、腰围、臀围，计算体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)。

1.2.2 生化指标测定:禁食10～12 h，于次日晨抽取肘静脉血检测空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)等。

1.2.3 IRAK-M及糖代谢相关指标测定:取置于-80 ℃冰箱备用的2 mL血浆标本，采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测IRAK-M、FINS、HbA1C水平，根据胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)=FPG×FIns/22.5、胰岛素分泌指数(HOMA-β)=20×FIns/(FPG-3.5)，分别计算HOMA-IR、HOMA-β。

2 结果

2.1 4组患者临床资料比较:4组年龄、臀围、TG、TC、HDL-C比较，差异无统计学意义(P>0.05)；4组收缩压、舒张压、BMI、WHR、LDL-C、FPG比较，差异有统计学意义(P<0.05)；DM组分别与P2组、P1组、NC组相比，年龄、舒张压、腰围、TC的差异无统计学意义(P>0.05)；与NC组相比，DM组收缩压、BMI、WHR、TG、LDL-C和FPG显著升高，HDL-C显著降低(P<0.05)；与P1组相比，DM组FPG显著升高，HDL-C显著降低(P<0.05)；与P2组相比，DM组FPG显著升高(P<0.05)，见表1。

表1 4组患者一般资料及相关指标比较

2.2 4组患者间HbA1C、FINS、HOMA-IR、HOMA-β、IRAK-M比较:4组FINS、HbA1C、HOMA-IR、HOMA-β及IRAK-M比较，差异有统计学意义(……