超声睫状体成形术治疗难治性青光眼的效果观察

范文燕，李春花，哈少平，庄文娟，贾 沁，肖 雪

难治性青光眼是一类药物难以控制眼压，而做常规滤过手术眼压仍然不能控制在正常范围的一类特殊类型的青光眼[1]，因其难治、预后更差，病情进展最终会导致患者视力丧失，眼压失控，疼痛难忍。因此，寻找一种有效、安全的治疗方法尤为重要[2]。超声睫状体成形术(UCP)为临床难治性青光眼的治疗提供了新的手段和方法，通过“节流开源”的双效机制，达到快速、有效降低眼压的作用[3],现将我院治疗的方法及效果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:收集2018年12月-2019年12月在宁夏眼科医院门诊就诊的难治性青光眼患者18例(18只眼)，其中新生血管性青光眼11眼，抗青光眼术后眼压失控4眼，葡萄膜炎继发性青光眼2眼，外伤继发性青光眼1眼。18例患者均已经过局部4联(卡替洛尔滴眼液、布林佐胺滴眼液、溴莫尼定滴眼液、部分加用前列腺素类滴眼液)降眼压药物治疗后眼压仍居高不降，患者疼痛难忍。术前视力：无光感16眼,手动(眼前)1眼，最佳矫正视力达0.1者1眼。术前眼压 36～60 mmHg，平均眼压(47.53±11.28)mmHg。

1.2 方法

1.2.1 术前检查：治疗前患者常规行眼部检查，包括最佳矫正视力、接触性回弹眼压计测量眼压(因患者眼压均较高，非接触眼压计无法测出眼压值)、超声生物显微镜(UBM)测量横向两睫状突间的距离、眼轴及白到白测定。选用不同型号的治疗探头，明确手术适应证。

1.2.2 手术方法： 常规消毒术眼周围皮肤，利多卡因3 mL球后神经阻滞麻醉。启动治疗机，输入患者基本信息，固定定位环，插入探头，定位环与探头间注满生理盐水，进行负压测试，测试成功后启动8或者10扇区治疗(根据患者眼压选择治疗扇区：基线眼压≤30 mmHg,选择6个扇区治疗；……