异种脱细胞真皮基质修复外耳道皮肤缺损研究

陈向红 冯鑫利 田从哲 杜锦朵 刘佳 陈小平

河北大学附属医院耳鼻喉科（保定071000）

外耳道胆脂瘤（externalauditorycanalchol-es‐teatoma,EACC）是一种外耳道皮肤脱屑、胆固醇结晶堆积、上皮包裹所形成的囊状团块[1]。外耳道胆脂瘤的囊状团块内层为复层鳞状上皮，外层即基质层为一层厚薄不一的纤维结缔组织，该层受到慢性炎症的侵犯，出现特征性的胆固醇结晶沉积和巨细胞、圆形细胞的浸润[2]。根据临床特点及颞骨高分辨率CT显像，Shin等[3]将EACC分为四型。Ⅰ型：外耳道局部扩张，骨壁破坏，但病变局限；Ⅱ型：超出外耳道，侵犯鼓膜和中耳；Ⅲ型：破坏乳突和气房；Ⅳ型：病变超出颞骨范围。本研究主要选取病变范围相对较轻的Ⅰ型和Ⅱ型外耳道胆脂瘤，但术中见外耳道皮肤缺损超过外耳道周圈一半需要植皮的患者。目前针对外耳道皮肤缺损的修复，采用大腿内侧自体游离薄层皮片进行植皮修复的手术已经很纯熟，且术后恢复良好，本研究主要比较异种脱细胞真皮基质与大腿内侧自体游离薄层皮片修复外耳道胆脂瘤术后外耳道皮肤缺损上皮化时间及手术时长，以期望异种脱细胞真皮基质可以完全取代大腿内侧自体游离薄层皮片进行皮肤缺损的修复。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析自2015年5至2020年2月在我院就诊并进行手术的外耳道胆脂瘤患者共计72例，所有患者均为外耳道胆脂瘤Shin分型Ⅰ型或Ⅱ型，其中37例患者采用异种脱细胞基质修复外耳道胆脂瘤术后外耳道皮肤缺损（第1组），Ⅰ型20例，Ⅱ型17例……