耳后带蒂舌形皮瓣联合自体肋软骨外耳轮支架修复杯状耳畸形

刘新刚 薄琳 刘玉红 苏法仁

武警部队山东省总队医院特色专业二科（济南250014）

杯状耳又称卷曲耳、垂耳或环缩耳，主要特征为耳廓上部的耳轮和耳舟向前下方卷曲，呈帘幕状垂落，约占先天性耳畸形的10%，双侧者多见[1]。Tanzer[2]（1975）依据畸形程度将其分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型，其中Ⅱ型又分2个亚型（Ⅱa、Ⅱb型）。目前对于Ⅲ型畸形适合全耳廓再造已达成共识[3]，但Ⅰ、Ⅱ型畸形修复方法尚缺乏统一标准。2017年1月～2019年1月，我们应用耳后带蒂舌形皮瓣联合自体肋软骨外耳轮支架治疗15例Ⅰ、Ⅱ型杯状耳畸形患者，取得了良好疗效。报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组15例患者、男10例、女5例，年龄5～16岁，平均10.5岁，均诊断为杯状耳畸形，其中双侧耳畸形9例、单侧6例。根据Tanzer（1975）提出的分型标准：Ⅰ型3例、Ⅱa型4例、Ⅱb型8例。外耳道及鼓膜发育正常，听力正常。

1.2 手术方法

取仰卧位，全身麻醉生效后，患耳朝上，常规消毒铺巾，先于右侧季肋部取一长约3cm斜行切口，切开皮肤、皮下组织、肌层，暴露肋软骨，切取第8肋软骨备用，彻底止血，检查无活动性出血，胸膜无破裂，用剩余肋软骨重建右侧第8肋软骨，缝合软骨膜、分层缝合切口，无菌敷贴固定。于患侧耳后用美兰标记切口，先制作蒂在耳轮脚上部的耳后带蒂舌形皮瓣，在耳后设计“舌”形切口，切开皮肤、皮下组织，分离暴露耳后软骨，在软骨膜下制作耳后带蒂舌形皮瓣。在耳廓上部于杯状耳最严重处纵行全层劈开向下卷曲部分的耳廓软骨和耳廓前面全层皮肤至三角窝下缘处，完全松解耳廓向下卷曲部分的外耳轮、对耳轮和三角窝，松解至能完全展开后且在耳廓上部形成一个三角形楔形缺损为止。……