含硼替佐米的联合化疗对多发性骨髓瘤的治疗效果分析及不良反应的临床观察

韩忠晶

【关键词】硼替佐米;化疗;多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤在目前临床上属于一种较为常见的血液恶性单克隆浆细胞疾病，这种疾病以中老年人群为多发人群。现阶段来说，目前临床上主要采用化疗的方式对患者进行治疗，采用传统的化疗方式的完全缓解率相对来说较低，并且患者的中位生存时间较短，产生的治疗效果并不显著[1]。寻找有效的治疗方式，一直是临床工作者探索目标。虽然造血干细胞移植能够使患者的完全缓解率得到提升，并且延长患者的生存期，但受到年龄等多方面条件的影响，在临床上如果想要广泛实施，还存在一定的难度[2]。硼替佐米联合化疗方案相较于传統的单纯化的来说效果明显更优[3]。硼替佐米是一种新型的靶向药物，在对多发性骨髓瘤患者进行治疗是能够获得较为良好的效果，受到了现代医务人员的高度重视，同时能够缓解患者的临床症状，为自体造血干细胞移植提供了更为有利的条件[4]。本次研究将实验时段设置为2019年9 月至2020 年12 月，录入该时段我院数据资料登记有效的40 名多发性骨髓瘤患者作为研究对象，探讨在进行多发性骨髓瘤治疗时，将硼替佐米联合化疗方案用于其中的效果，分析其临床可应用价值。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 将实验时段设置为2019 年9 月至2020 年12 月，录入该时段我院数据资料登记有效的40 名多发性骨髓瘤患者作为研究对象，患者随机进行两组均分，单组样本量设置为20，分别对患者记名为对照组与实验组。实验组中患者男女比例为10：10，患者年龄36～75 岁，平均年龄（51.52±3.96） 岁;对照组中患者男女比例为11：9，患者年龄20～40 岁，平均年龄（50.65±4.06） 岁。纳入标准：患者在入院时经临床确诊为多发性骨髓瘤;患者对于治疗以及实验有完整的认知并与自愿签署知情同意书;患者知晓自身资料被调取可能性。

排除标准：患者存在严重器质性疾病;患者基本资料不稳定，具有其他可能会导致实验终止的主观因素;患者或患者家属反对接受本次实验或资料调取。

本次研究中患者一般资料录入Excel 表格，由我院统计学人员进行记录确认，两组患者的基本资料可比后提交我院伦理委员会进行审核。通过后判断患者一般资料可比性良好，可进行本次对比性实验（P>0.05）。

1.2 方法 对照组患者在接受治疗时，医务人员给予患者常规的化疗方案进行治疗，在患者用药第1～4 d 选择长春地新作为治疗药物，每次用药剂量1 mg;同时配合地塞米松40MG 进行治疗，地塞米松用药时段为1～4 d、9～12 d 和17～20 d。表阿霉素用药剂量为15 mg/m2，于第1～4 d 进行应用。连续治疗一个月为一个疗程，患者连续治疗，4～8 个月后观察疗效。实验组患者在进行化疗时，常规化疗方案与对照组完全相同，同时在此基础上增加硼，替佐米作为治疗药物用药方式为注射用药，40 mg/ 次，患者分别于1～4 d、9～12 d 和17～20 d 进行用药配合。

1.3 评价标准 显效：治疗完成后，患者的临床症状完全改善，患者的血尿蛋白电泳呈阴性;有效：治疗完成后，患者的临床症状有所好转，患者治疗后血清M 蛋白降低超过50%，并且24 h 尿M 蛋白降低超过90%;无效：患者在治疗完成后，病情未达到上述标准。在治疗过程中对患者的生活质量进行评价，记录患者的生理功能评分、情感功能评分和社会功能评分，满分为百分制得分越高，说明患者对应项目的生活质量越优。记录患者在治疗过程中的不良反应发生状况主要包括：头晕、恶心、胃肠道反应。

1.4 统计学方法 在进行本次研究的结果统计检查时，统计学软件选择SPSS22.0 for windows，医务人员对数据进行全面记录，并根据最终结果作出相应的统计学判断，确认χ2 与t 值和P值对比性，借此判断统计学可信度。

2 结果

2.1 治疗完成后两组患者的总有效率对比 在治疗完成后两组患者的病情均有所改善，而在研究调查中发现实验组患者的治疗总有效率，相较于对照组来说明显更优，各项数据对比差异显著，且具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2 两组患者治疗完成后的生活质量评分对比 在治疗完成后，实验组患者的生活质量评分相较于对照组更优，并且实验组患者的不良反应发生率更低，两组数据经对比分析差异显著（P<0.05），详见表2、表3。

3 讨论

多发性骨髓瘤在临床上属于一种常见的恶性肿瘤[5]，这种肿瘤属于克隆性浆细胞增殖性疾病具有较为鲜明的细胞遗传学意志性特点，目前多发性骨髓瘤的发病机制尚不明确，临床上在对患者进行治疗时，主要选择自体造血干细胞移植，联合化疗和免疫治疗来提高患者的治疗效果。传统的化疗方案VAD 不会对患者的造血干细胞产生较为明显的影响，对于患者的机体功能产生的损伤较小，对于年轻或者其他器官功能较好的字体，造血干细胞移植要求者可以优先考虑这种治疗方式，但如果患者整体年龄较大或者其他器官功能不佳，可以采用硼替佐米的方式联合化疗。在对患者进行治疗时，可以将硼替佐米靶向作用充分利用并且发挥，借助这种方式使患者的多种细胞因子水平降低，例如患者体内的血管内皮生长因子，或者患者的肿瘤坏死因子，通过这种方式能够促进多发性骨髓瘤，肿瘤细胞的衰亡速度加快，使化疗药物具有更强的针对性[6]。这种治疗方式有助于促进患者治疗效果的进一步提升，并且使患者的不良反应发生率得到有效的控制。

硼替佐米是一种在2003 年被批准应用于治疗复发且难治性的多发性骨髓瘤的治疗中的一种药物，取得了较为良好的治疗效果，并且随着近年来研究工作和实际应用的不断开展[7]。硼替佐米在初始多发性骨髓瘤患者的治疗中得到了广泛的应用，并且取得了一定的治疗效果[8]。在近年来的临床研究中发现，相较于单纯用药来说，联合用药比传统的化疗方案，或者单纯应用硼替佐米的治疗，效果更优，患者在治疗完成后的病情缓解率更高，患者的无进展生存时间更长。在本次研究结果中显示相较于对照组来说，实验组患者一方面来说，总有效率达到95.00%，而患者的不良反应总发生率能够控制在10% 左右，对照组患者的总有效率及为60% 患者的不良反应，总发生率为35% 左右。

值得注意的是，临床上对多发性骨髓瘤患者进行治疗时，目前所采用的方式较多，但总体疗效并不确定，基于此，医务人员在未来对患者进行实际治疗时，依旧需要重视化学药物的开发以及研制，合理选择硼替佐米对多发性骨髓瘤患者进行治疗，产生的疗效极为显著，能够极为有效的对骨髓瘤的患者进行控制，有助于改善患者病情。

综上所述，在对多发性骨髓瘤进行治疗时，将硼替佐米联合化疗方案用于其中，能够有助于改善患者的病情，具有良好的可应用价值，并且患者在治疗过程中出现的不良反应发生状况能够得到有效的控制，值得进行进一步的推广。