基于细菌生物膜慢性伤口个体化治疗的疗效观察

宋霞 方秋娜 李铭章

【关键词】细菌生物膜 慢性伤口 个体化 清创 新型敷料 压力治疗

随着全球范围内各种慢性伤口致残率与致死率的攀升，慢性伤口因治疗困难、周期长、费用高和占用大量医疗资源而成为社会和家庭的重大负担。慢性伤口，是指机体正常皮肤及组织损伤后，接受4 周正规临床治疗后，仍无法及时有序地按正常修复程序达到解剖及功能上完整的无愈合倾向创面[1]。早在2008 年James 等发现60% 的慢性伤口存在 生物膜感染，近期研究显示其在慢性伤口中发生率已达到75% ～90%。生物膜是细菌为适应生存环境的变化而群居并吸附于伤口表面，产生富含多糖、蛋白质、DNA、脂类和水等物质的 细胞外基质（Extracellular polymericsub stances， EPS），并形成 具有立体结构的膜样复合物[2]。 如仅按普通伤口换药对待处理，往往疗效甚微。由于患者个体的差异性，不同患者的机体环境和伤口内部特殊微环境不同，我们在临床伤口治疗中可采用个体化治疗策略来处理。现将收治2018 年1 月至2020 年10 月我院收治的慢性伤口采用两种方法治疗的病例作比较研究，报道如下。

1 臨床资料

1.1 病例纳入 将2018 年1 月至2020 年10 月我院治疗的慢性伤口84 例患者纳入研究范围，年龄12～65 岁，男性40例、女性44 例;包括静脉性溃疡、动脉性溃疡、糖尿病性溃疡、创伤性溃疡、压力性溃疡以及由肿瘤和结缔组织疾病如麻风等引起的创面;曾接受正规治疗1 个月仍未出现愈合或愈合倾向的创面;符合细菌生物膜伤口的临床诊断标准，并没有其他合并症，无药物治疗过敏史。……