姑息伤口护理类型及干预措施的研究进展

葛云娣 沈香兰 朱守林

【关键词】姑息护理;癌性伤口;压力性损伤;放射性伤口;引流护理

姑息护理（Palliative care， PC） 旨在针对疾病不能治愈的病人提供整体护理服务，在正常治疗的基础上结合姑息照护，目的是对疾病疼痛或其它症状进行防控，尽量帮助患者缓解其身、心负担，继而提高患者生活质量的护理模式。愈来愈多患者临终前存在伤口，国际姑息伤口护理协会将姑息护理引入伤口护理形成其定义为“姑息伤口护理是一种多学科的整体的综合护理方法，它强调姑息伤口患者的症状管理和心理社会健康照护，以患者/ 家庭目标为驱动并融入伤口愈合原则和日常实践”[1]。本综述将围绕姑息性伤口的护理类型和护理措施两方面进行文献研究和实践总结。

1 姑息伤口护理类型

1.1 恶性肿瘤伤口 恶性肿瘤伤口是一种恶性皮下伤口，其中上皮的完整性被恶性癌细胞破坏，肿瘤浸润上皮、周围淋巴组织和血液组织，引起皮肤溃疡。恶性肿瘤伤口在癌症患者中的发生率约为5% ～10%，主要症状是臭味、过度渗出、出血和疼痛。由于癌症损伤症状很难得到控制，其身体形象受损，严重影响患者的食欲和社会面貌，容易产生自卑、抑郁等不良情绪。由于医疗条件的限制，此类伤口无法愈合，不仅会伴随患者直至死亡，而且会降低患者生活质量[2]。因此，为了提高患者生活质量，恶性肿瘤以症状管理为主要护理目标。

由于肿瘤伤口局部侵袭转移，静脉和淋巴回流受阻，患者的体力活动受到限制，导致患者生活质量不断下降。……