多层螺旋CT血管造影在原发性肝癌肝动脉－门静脉瘘诊断中的应用

顾小秋，杜合娟

作者单位：无锡市第五人民医院放射科，江苏无锡214000

原发性肝癌（primary hepatic carcinoma，PHC）是临床上常见的恶性肿瘤，肝动脉-门静脉瘘（hepatic artery-portal vein fistula，HAPVF）是中晚期肝癌常见合并症，加重肝功能损害及门静脉高压症状，严重影响病人的治疗和预后。因此准确评估相关血管解剖及异常对PHC治疗方案的制定极为重要。目前数字减影血管造影（DSA）检查被认为是PHC血管评估的“金标准”，然其有创，一定程度上限制其在临床的应用及推广。多层螺旋CT血管造影（MSCTA）是一种无创性血管成像技术，能够准确显示肿瘤血管的起源、数量及变异等，已广泛应用于肿瘤血管评价。本研究拟探究MSCTA评价PHC病人的供血来源及HAPVF情况，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择无锡市第五人民医院2017年9月至2019年4月收治的129例PHC病人作为研究对象，纳入标准：（1）肝癌的诊断符合《原发性肝癌规范化病理诊断指南（2015年版）》相关标准，均于治疗前行DSA及MSCTA检查，两项检查时间间隔在1周内；（2）临床资料完整，病人均签署知情同意书。排除标准：肿瘤切除适应证或放弃手术者。根据是否并发HAPVF分为HAPVF组和非HAPVF组。本研究符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》相关要求。

1.2 仪器与方法

1.2.1

MSCTA检查仪器选择飞利浦Briliance TM128层螺旋CT扫描仪，碘海醇量100 mL，速率3 mL/s，扫描范围自膈顶至肝右叶下缘，保持胃和十二指肠充盈，普通平扫完成后进行增强扫描，注射对比剂后25～30 s扫描动脉期，60～90 s扫描门静脉期，2～3 min扫描延迟期。基本扫描参数：层厚5 mm，重建厚度5 mm，间隔1 mm，螺距1.0～1.2，通过最大密度投影和容积再现后处理技术对二次重建所得资料进行三维血管重建（层厚1～2 mm，重建厚度1 mm）。……