初诊转移性鼻咽癌的治疗模式探讨

张思娜, 陈兢芝, 徐丹, 徐钢, 李先明, 陈善义*

(1. 暨南大学 第二临床医学院/深圳市人民医院 肿瘤放疗科， 广东 深圳 518020; 2. 香港大学 深圳医院 肿瘤放疗科， 广东 深圳 518000)

鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma, NPC)是起源于鼻咽上皮尤其最常好发于咽隐窝的一种头颈部恶性肿瘤，常见于我国南方地区[1]，其发病机制与EB病毒(Epstein-Barr virus)感染有关.根据国际癌症研究机构报道，2020年全球统计新增鼻咽癌病例约13.3万例，死亡病例数达8.0万例[2].远处转移是鼻咽癌治疗失败的主要原因，也是鼻咽癌治疗的主要挑战.据报道约有4%的鼻咽癌患者初诊时已发生远处转移[3-4].初治转移性NPC较疗后继发转移NPC的预后更差、生存时间更短[5-7].《头颈部鳞癌综合治疗：中国专家共识2013版》中根据当时专家共识及随后各年度改进的指南或共识推荐初诊转移NPC患者以接受铂类为基础的化疗联合或不联合西妥昔单抗靶向治疗为主[8].但目前仍尚无针对初诊转移NPC的治疗指南.配合免疫治疗的临床研究正在积极地开展，尽管取得了较好的近期疗效，但能否提高远期疗效仍未明确[9-11].本研究对一组初诊转移NPC进行回顾性分析，以探讨适用于初诊转移NPC生存获益的治疗模式.

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取2004年9月至2015年9月期间在深圳市人民医院肿瘤放疗科住院初诊符合美国癌症联合委员会(American Joint Committee on Cancer， AJCC)第6版ⅣC 期的鼻咽癌患者，同时满足纳入及排除标准的患者共计56例.

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准

(1)鼻咽原发灶病理均为鼻咽非角化未分化鳞癌；(2)根据AJCC第6版(2002年出版)[12]初诊诊断为ⅣC期鼻咽癌；……