大动脉炎患者T淋巴细胞亚群、25-OH-D3及PR3抗体变化与疾病活动性关系研究

刘 丹，熊 伟

大动脉炎是一种累及主动脉及其主要分支的慢性非特异性炎症，该症发病大多较缓慢，偶有自行缓解者[1]。因受累血管的部位、程度和范围不同，大动脉炎患者症状轻重不一，主要有全身不适、发热、严重胸痛等症状[2]。目前研究认为，免疫紊乱是大动脉炎发病的基础，尤其是细胞免疫在大动脉炎发病机制中占据重要地位[3]。T淋巴细胞亚群与25-羟维生素D3(25-OH-D3)在很多自身免疫系统疾病中起免疫调节作用，但二者在大动脉炎中的研究临床鲜有报道[4]。此外，抗中性粒细胞胞质抗体(anti-neutrophil cytoplasmic an-tibodies， ANCA)是目前用于诊断原发性小血管炎最重要的血清学检测指标，蛋白酶3(pmteinase 3， PR3)是ANCA的主要靶抗原之一[5]。近年，随着对ANCA及其相关血管炎认识的逐步增加，检测PR3抗体及其临床意义引起了国内外学者关注[6]。本研究对大动脉炎患者T淋巴细胞亚群、25-OH-D3及PR3抗体变化与疾病活动性关系进行了探讨。现报告如下。

1 资料与方法

1.1临床资料 选取2018年5月—2020年5月我院诊治的大动脉炎87例为观察组；男53例，女34例；年龄(49.87±7.41)岁。纳入标准：符合美国风湿病学协会的大动脉炎诊断指南[7]；新诊断未诊治或糖皮质激素服用剂量≤7.5 mg/d的大动脉炎患者；临床资料真实无缺失。排除标准：巨细胞动脉炎、白塞病及结节性多动脉炎等自身免疫性血管炎；先天性、感染后、外伤后的心脏和(或)大血管病变；合并其他自身免疫性疾病；合并感染及肿瘤；合并肝、肾功能不全；合并过敏性疾病。根据美国Kerr评分[8]判断疾病活动性，将大动脉炎患者分为活动组48例(Kerr 评分≥2分)和非活动组39例(Kerr评分≤1分)。……