不同麻醉方式对老年股骨颈骨折行人工股骨头置换术的效果及预后的影响

刘炎 吴哲 任万陆

(天津医院麻醉三科，天津 300211)

骨质疏松易引发骨折〔1〕。骨折可致关节活动受限且股骨头血运遭到严重损害，进而影响日常生活与工作〔2〕。在临床中，老年股骨颈骨折患者常采用人工髋关节置换术进行治疗，可矫正畸形关节，有效减轻患者疼痛程度，恢复关节功能〔3〕。老年患者因病理、生理性改变，伴有慢性基础疾病较多，麻醉对高龄患者术后预后的影响较大，所以麻醉方式的选择给临床工作带来挑战〔4〕。研究发现骨折及外科手术，可导致血管活性物质形成，使血液处于高凝状态，而手术中麻醉方式对患者高凝状态的影响尚无定论〔5〕。暂时性术后认知功能障碍(POCD)是指术前无精神异常的患者在手术麻醉后出现定向、思维、注意力等认知能力的改变，其发生机制尚不明确，但有报道称可能与麻醉方式有一定关系〔6〕。本研究比较了七氟烷静吸复合麻醉、腰硬联合麻醉和全凭静脉麻醉这3种常用的麻醉方式对股骨颈骨折行人工股骨头置换术的老年患者预后的影响。

1 资料和方法

1.1一般资料 选取2018年5～10月天津医院骨科收治的股骨颈骨折行人工股骨头置换术老年患者108例作为研究对象，男56例，女52例；年龄65～78岁，平均(71.65±2.51)岁；根据美国麻醉医师协会(ASA)的分级标准，术前对所有患者进行ASA分级。纳入标准：①经临床确诊为新鲜股骨颈骨折；②均行人工股骨头置换术；③对本研究知情且同意。排除标准：①伴有精神疾病或视听障碍无法完成本研究；②心、肾等重要器官功能不全者；……