光照疗法对痴呆患者干预效果的Meta分析

王路 邹海欧 陈妍君 屈燕花

(北京协和医学院护理学院，北京 100144)

痴呆是以认知功能损害、工作和生活能力下降、行为改变为主要临床表现的一种不可逆的大脑退行性变疾病，主要包括阿尔茨海默病(AD)、血管性痴呆(VD)、路易体痴呆(DLB)、额颞叶痴呆(FTD)和混合型痴呆(MD)等类型〔1〕。随着世界人口老龄化的加剧，全球被明确诊断为痴呆的患者人数约有5 000万人，预计在2030年将上涨到8 200万人，在2050年将突破1.52 亿人〔2〕。痴呆作为威胁老年人生活质量常见疾病〔3〕，不仅对老年人的日常生活产生影响，同时也给其家庭和社会带来了负担〔4〕，因此探索有效的治疗方法对于痴呆患者来说至关重要。痴呆患者常伴有生物节律紊乱，如睡眠节律的紊乱〔5〕，这种紊乱会进一步影响痴呆患者的认知功能、情绪表现和行为变化等〔6〕，因此改善痴呆患者的生物节律尤为重要。国外研究发现人体的下丘脑视上核和松果体可以调节生物节律，而松果体的分泌水平又会受光照的影响〔7〕。由此国内外研究者逐步开展了关于光照疗法对痴呆患者效果的研究〔8～11〕。目前相关研究主要以AD为代表的各类痴呆患者为研究对象，睡眠相关指标(睡眠时长、睡眠效率)、认知功能相关指标、神经精神症状相关指标等为主要结局指标。既往有研究表明，光照疗法可以增加痴呆患者的夜间睡眠时长、缓解其认知功能的减退、改善其抑郁情绪和躁动行为〔8，12～14〕，但也有研究结果显示，光照疗法并未达到上述效果〔15～17〕。由于现阶段国内外相关主题研究的样本数量有限，尚处在临床探索阶段，光照疗法对痴呆患者的效果亦存在争议。……