老年大疱性类天疱疮患者外用激素治疗无效的影响因素

陆璇 钟亚春

(武汉市第一医院，湖北 武汉 430000)

目前，大疱性类天疱疮(BP)的主要治疗方式为外用激素治疗，可有效改善患者症状，促进疾病转归〔1〕。但也有部分患者在使用外用激素后发生治疗抵抗的情况，出现感染、消化道出血等并发症，导致治疗无效〔2〕。尤其是老年患者，因机体免疫功能下降，白蛋白大量流失，若出现BP治疗无效，直接对其生存质量造成影响〔3〕。因此，早期若能找出可预测老年BP患者外用激素治疗无效的相关因素，对指导早期预防尤为关键。但老年BP患者外用激素治疗无效的机制较为复杂，且既往研究多直接观察BP患者预后的影响因素〔4，5〕，对老年BP外用激素治疗无效预防干预计划的拟定不利。基于此，本研究将重点观察老年BP患者外用激素治疗无效情况，并分析治疗无效的影响因素。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾分析2015年1月至2019年1月武汉市第一医院收治的120例老年BP患者资料，纳入标准：①符合《实用皮肤病诊断学》〔6〕中关于BP的诊断标准；②皮肤损害伴黏膜损害；③首次接受治疗；④皮损面积占体表面积的40%以下。排除标准：①合并严重感染；②合并细菌或病毒性皮肤病，如带状疱疹、脓皮病。全部120例患者中男64例，女56例；年龄62～81岁，平均年龄(73.52±2.18)岁；病程10 d至18个月，平均(3.41±0.98)个月。

1.2方法

1.2.1外用激素治疗方法 使用卤米松乳膏(批准文号HC20150050，规格10 g)，涂擦于四肢及躯干的皮损部位，10 g/次，2次/d。

1.2.2外用激素治疗无效评估方法 于外用激素治疗4 w时，参照相关标准〔7〕：即皮损未控制，连续3 d每日的新发水疱数≥3个。

1.2.3基线资……