宫颈小细胞神经内分泌癌的临床特点及治疗分析

潘忠勉，石凤娟，李力

宫颈小细胞神经内分泌癌（small cell neuroendocrine carcinoma of the cervix，SCNCC）是一种具有显著异质性的、高度恶性的宫颈肿瘤。此类肿瘤发病年龄不固定，发病率低，约占宫颈浸润癌的0.3%～2%，恶性程度高，侵袭性强，早期容易出现浸润及发生淋巴道、血道转移，预后差，据统计报道5 年生存率仅为35.7%。SCNCC 的临床表现及体格检查均无特异性。由于其组织学特点致早期筛查阳性率较低，需通过组织病理学联合免疫组织化学进行确诊。目前尚缺乏规范化的治疗方案，病死率仍居高不下，给患者及其家属造成了巨大的精神和经济负担。本研究通过对所收集到的59 例SCNCC 病例进行回顾性分析，以期能提高临床医师对宫颈小细胞神经内分泌癌的认识。

1 对象与方法

1.1 研究对象收集2005 年1 月—2014 年7 月广西医科大学附属肿瘤医院收治的SCNCC 患者59 例。

1.2 研究方法分别对患者的发病年龄、临床表现、人乳头瘤病毒（human papillomavirus，HPV）分型检测、病理结果（免疫组织化学）、临床分期、治疗方案及预后等进行总结。对所有患者均进行电话随访，随访截止日期为2019 年7 月31日，所有患者均随访5 年以上。

1.3 统计学方法采用SPSS 16.0 统计软件进行统计分析，定性资料采用例（%）表示，组间比较采用卡方检验。采用Kaplan-Meier 法进行生存分析。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 发病年龄和主要临床表现发病年龄为28～75岁，其中＜30 岁、30～39 岁，40～49 岁，50～59 岁，60～69 岁，≥70 岁者分别为2 例（3.4%）、20 例（33.9%）、21 例（35.6%）、14 例（23.7%）、1 例（1.7%）和1 例（1.7%），中位发病年龄为43.6 岁。59 例患者均未出现与肿瘤相关的神经内分泌症状，53 例（89.8%）患者以不规则阴道出血为首发症状，5 例（8.4%）为阴道流液增多，1 例（1.6%）为腹痛。……