发酵虫草菌粉联合中医护理干预紫癜性肾炎患儿临床观察

叶凤丽 郑启刚

过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura，HSP)是以皮肤、出血性胃肠炎、关节炎或肾脏损害为特征的综合征，基本病变是全身弥漫性坏死性小血管炎。如果伴有肾脏损害，则为过敏性紫癜性肾炎(Henoch-Schonlein purpura nephritis，HSPN)，好发于儿童。由研究表明，在慢性肾脏病中，klotho蛋白下降，并且klotho作为肾脏病诊断和预后判断的指标[1]。TNF-α和IL-6是重要的炎症因子。有研究表明，在紫癜性肾炎中，血液中TNF-α导致了肾小球细胞形态学和功能的改变，并作为该病活动的标志物[2]。因此，TNF-α和IL-6在HSPN的发病机制中起了非常重要的作用[3]。发酵虫草菌粉作为肾脏病科常用药物，具有延缓肾损害进展的作用，并且对紫癜性肾炎也有一定疗效[4]，但是其机制并不明确。因此，本研究从发酵虫草菌粉对紫癜性肾病患儿klotho蛋白、TNF-α和IL-6的影响，来探讨发酵虫草菌粉治疗HSPN的可能机制。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2013年5月—2018年5月荆门市第二人民医院肾内科和儿科确诊为HSPN患儿60例。男42例，女18例；年龄3～12岁，平均年龄(8.12±3.13)岁。根据随机数字表法分为2组，每组30例。对照组30例中，男19例，女11例；年龄3～11岁，平均年龄(7.85±3.11)岁；病程最短1周，最长2年。治疗组30例中，男20例，女10例；年龄4～12岁，平均年龄(8.13±3.23)岁；病程最最短1周，最长3年。2组观察疗效时间为60 d。2组—般资料相似，年龄、病程等差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：①确诊为HSPN患者。②肾功能正常；③24 h尿蛋白小于2.0 g；④年龄3～12周岁；⑤患者监护人签署知情同意书。排除标准：①原发性肾小球肾炎、遗传性肾病等；②伴有消化道出血、肝功能、肾功能损害等患者；③对使用药物过敏者；④……