椎间孔外型极外侧腰椎间盘突出症的影像诊断漏诊分析

蓝艺婷

（福州市第二医院，福建 福州 350007）

腰椎间盘突出是指腰椎间盘纤维环的完整性破坏，髓核发生方向性移位，可突破或不突破纤维环，超出椎体边缘后压迫神经组织引发肢体症状的病理过程。根据突出髓核的位置分为后外侧型、中央型、极外侧型三型，其中极外侧型（FLLDH）突出的髓核可位于椎间孔内或外部，因此该型又包括椎间孔内型、椎间孔外型及混合型3种亚型[1]。由于椎间孔外型极外侧腰椎间盘突出症的椎间盘突出在椎管外，影像科医师在读片时往往较注意椎管内的变化而遗漏椎管外情况，因此常常在术前影像存在漏诊[2]。本文搜集分析10例经椎间孔镜手术证实、术前影像漏诊的椎间孔外型极外侧腰椎间盘突出症CT与MRI影像学资料，总结其影像学特征，提高对该病认识，减少影像诊断漏诊的发生。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2020年1月至2020年12月10例经椎间孔镜手术证实、术前影像漏诊的椎间孔外型极外侧腰椎间盘突出症，其中男性6例，女性4例；年龄29～71岁，平均50.8岁。本组病例中临床症状主要表现为腰痛伴一侧下肢肢体疼痛、麻木及运动能力下降等神经根受压症状，疼痛常自发出现于休息间，夜间加重。

1.2 检查方法 CT检查采用GE BrightSpeed 16排螺旋CT和Philips Brilliance 64排螺旋CT；体位：仰卧位头先进；扫描范围：腰1至骶1；扫描方式：螺旋扫描；扫描参数：层厚3 mm，螺距1.375，管电压120 kV，管电流200 mA，FOV 32 cm，矩阵512×512；所有图像均在后处理工作站进行矢状位、冠状位MPR重建和VR重建。MRI检查采用GE SIGNA HDe 1.5T和GE SIGNA HDxt 3.0T设备，体部线圈。脊柱MRI扫描采用矢状位T1WI-FSE、T2WI-FSE、STIR，层厚5 mm，FOV35 cm 及横轴位T2WI-FSE序列，层厚4 mm，FOV 20 cm。……