公立医院智慧财务管理建设实施路径探讨

作者简介：丁敏（1982-），女，汉族，山东诸城人。主要研究方向：成本核算预算管理等。

摘要：信息技术的不断发展，为社会生产生活带来巨大的改变同时，也对公立医院财务管理提出了新的要求，面对此挑战需要充分反映出财务管理对于公立医院运营的价值与作用，保证其沿着可持续发展的方向，跟紧时代的脚步，从而使得智慧管理能够充分应用于财务管控平台建设以及行业虚拟融合理念落实的过程中，进而保证运营与服务质量水平同时得以提高，保障公立医院能够发挥自身效能，使其能够满足人们生活以及就医的需求。因此本文将基于以上背景，重点探讨公立医院智慧财务管理建设的实施办法。

关键词：公立医院;智慧财务;管理;建设;路径

互联网成为医疗行业得以推广的基础平台，而在此平台上通过建设财务系统以及相应的运营机制，使得公立医院面对的环境产生了变化，在我国医改相关要求的深入背景下，对医院管理给出了更为切合目前时代发展的要求内容。为切实提高经营服务水平，需要积极引入科学信息技术，从而优化配置现有医疗资源保证各运营信息都能够在财务系统中得以明确，实现信息化运营化和精细化管理目标。

1 公立医院建设智慧财务管理的积极作用

1.1提升数据分析能力，降低财务风险

通过搭建数据平台，能够准确分析出物、人、财之间的关系，并能够建立以财务为中心，一体化管理业务财务等多个方面的平台[1]。就目前日益完善的业务与财务系统来看，应当具备多个系统同时开展经济化管理的多系统数据运营效能，从而使得公立医院中所包含的大量运行数据能够应用并准确作用于对应的平台上，并为医院之后的决策提供支持。利用智慧财务管理的办法，能使得目前所形成的内部监管更为细化，从而保证财务风险得以降低，防范在财产管理、预算管理以及收支业务等多个方面所出现的监管问题，保障财务智慧平台可贯穿于实施内部控制的过程当中，从而将内控的控制点作用于业务的多个环节。对接内部管控的需求，有效防范财务风险，提升运营管理的能力，达到数据整合分析的效果。

1.2重塑财务流程，实现会计转型升级

我国现正处在医改的阶段，在此过程中容易带来医保超支、财务补偿不足、药品耗材加成取消的问题，面对以上问题，应当借助智慧管理的办法，引入信息化技术，在提高运营水平的前提下，实现资源合理配置，从而达到成本降低、从核算到管理的转型。通过此种再造的财务流程可以更好的依据系统所给定的步骤自动处理财务事项，从而提高工作效率，有助于提升流程的标准化程度，使得公立医院在处理相关事务以及服务内容的环节，可以尽可能避免因人工做账所产生的错漏问题发生几率，进而保证核算水平的准确提高，有助于避免工作量过大而导致相关人员压力提升的不良影响，减少核算中所包含的繁琐内容[2]。

2公立医院智慧财务管理建设实施路径

就目前所推行的智慧财务管理系统（如表1）运行效果来看，仍然存在着信息化管理不成熟，难以提升管理意识水平等多方面的问题，由于公立医院有着公益性的特点，但从宏观角度来看，外资和民营医疗企业的不断增多使得竞争环境出现了不确定性的情况，使经营管理的过程出现财务风险[3]。从微观上讲，无论是在分配运营或筹资的环节中都存在着财务的风险，因而可能对其中问题认识程度不深，使得可能带来经济损失的不良影响。就目前信息化财务管理平台和系统的构建而言，基本上已经实现了自助取号、就诊、结算等多方面的内容，一定程度上提高了服务水平，但在整体管理方面仍然缺乏完备的运营系统，无法准确达到信息及时共享，软件功能扩展以及核算会计功能作用效果提高的目标，在公立医院中，其中涉及到多样化的业务与财务，应当基于智慧管理的背景，充分引入多种科学技术，保证最终建设的成效。

2.1构建数据系统，确保流程一体化

在智慧财务管理系统的建设当中，应当使其具备统一的基础数据源设立集成平台，从而将固定资产、物资、人力以及HIS系统中所包含的基础数据得以统合，准确应用到财务核算系统当中，按照标准统一化的数据字典格式，对资产数据、供应商物料字典、人员基本信息等多方面的数据内容加以规范，使得各项数据间可在医院内部实现可比与共享。其次，要通过构建数据自动获取的规范化流程，将前端业务中所发起的内容能够明确显示出包含的会计信息，由财务人员按照指示内容进行复核，避免了因人工或手工制单等作业带来误差等情况[4]。最终要明确数据间所体现出的关联特性，保证实时共享，使得能够出现相互印证和提取的效果。创建网状结构基础数据系统，并将数据资源点作为中心，从而建设大数据技术平台。

2.2主抓报销流程，形成报账平台化

一体化报销体系的创建需要在满足内控要求的前提下，以财务报账智能构建为指引，将多个报销模块与合同成本预算管理等多個方面予以联通，进而能够使合同付款和预算控制的多项数据实时共享到相关的平台上，达到一体化处理的效果[5]。结合上线智慧报销模块中所给定的要求，运用简单的应用APP或智能工具等将报告支付审批报账等多个环节都能够包含在内，保障一体式服务的应用效能。而在实线上线商旅平台应用后，需要将结算费用予以集中，避免出现报销环节无效的问题，提高作业效率，并就发票等开展拍照、防重、验真、识别和智能化填单的作业内容，能够使其中所包含的信息实时记录到相应的系统中，保证支付、记账、审批和报账等多方面的工作可统筹规划完成。对于费用报销这一活动而言，在其开展作业前相关经报人应当在电脑端或手机端开启提前申请，经由领导或其他业务管理部门批复后，才能够进入到商旅平台上，而在此平台上运用集中统一结算的办法，结合内置标准和预算控制等为其提供多样化的服务，例如采购招待差旅等，没能经过商旅服务平台的内容将自动进入到自费报销的流程当中，经办人结合其所在电脑端或手机端传送的原始单据、发票照片，了解到其中所含有的关键信息，并通过OCR识别技术准确自填写自动化报销单据。对于在填写报销单据环节中，所出现的不符合合同条款或没能进入到预算系统当中的内容，采取不予报销的办法，填写完报销单后由领导人员进行移动审批[6]。只有在审批通过后，才能够将最终的审核和报销信息数据等推送到对应的财务处报账岗，相关人员结合纸质和电子单据的内容确保是否一致和是否合乎规定，复核无误后将直接产生凭证，从而将此信息传输到出纳岗中出纳人员。利用网银支付的办法，将款项打入到个人或公司银行账户内，并自动将完毕报账的短信发送给经办人，整个过程可由经办人直接在手机或电脑端查询到报销进度。为保证预期效果得以实现，需要使其满足界面平台化、控制自动化、管理标准化、服务个性化、对账智能化的要求。

所谓界面平台化，指的是区别于过去手工填单和相应审核模式，运用互联网移动技术使其能够在互联终端办理报账。避免因医务人员反复奔波而导致工作量增大、效率降低的问题产生，使得医院财务报销可在相应的操作界面上定制不同的业务类型，从而使其能够完善关键信息所构建的固定化、框架化操作界面，使其能够按照界面所给出的指引作用与对应的流程当中，并实现实时查询[7]。而自动化是在经办人将报销信息上传到相应的平台后，资料将被自动记录，并按照之前所设定好的审批流程达到层层流轉的效果，而在流转当中需要继续加入关键信息不可修改的程序，对于其中所包含的信息不可随意进行改变。对其中所涉及到预算事项内容的流程，系统将按照所构建的机制完成自动报检冻结的活动。并在已经制单审核后自动完成预算扣减的工作，保证自动化控制的水平。所谓管理标准化应当将对应的财务管理标准内嵌至平台上，保证在职工填制报销单据的过程中明确其是否超过了现有的标准，若超过将不予提交，从而达到控制的标准。并将税费类型、计算方法、税率标准等同时嵌入到相应的系统平台上，使得收到资金后能够自动入账和扣减税费，计算出准确的数值。由于财务报账系统可与微信形成对接，经办人能够在微信端和电脑端查看报账进度，财务办理完毕后会发送短信，微信则会推送信息。明确此次业务已完成，从而实现服务个性化。在构建公立医院财务系统的过程中，重点要关注对账过程，使其能够具备智能化的特点，积极创建联通银行资金端和财务端的数据体系，精准匹配当中的数据内容，提高对账质量和效率。在对账差异数据出现，可给出错误提醒，明确其中所包含的银行资金和对应的业务数据，结合此提醒联查到出现错误的原因，结合给出的报告加以整改[8]。

2.3业务联动为本，实现管理运营化

构建HRP平台，明细医院运营当中所耗费的成本以及相关财务费用，使得在平台上可联查到对应的业务数据，保证成本分析的科学性和直观化，能够对比分析出核算数据和成本，与其之间的关系，形成预算、核算与成本闭环呈现结果的管理模式，使得三者之间所形成的内容可达到相互校正与联通的效果。而智慧财务能够在较高的内部控制业务流程和处理规范化的水平下，将财务规章制度以不同的形式内嵌到信息系统当中，可有助于提升医院运营的和谐化程度，避免带来违规操作的问题。为保证业务联动的基础效果，需要创新现有做法，通过设定淘宝式科研试剂采购平台，使得科研经费可达到全过程管控的效果，试剂采购更为透明化，一定程度上降低了成本提升经费精细化管控的程度。利用医院HRP与市级采购平台对接的方式，运用移动审批和电子签名的办法，报销流程更为优化，体现出此种采购方式所具备的科学实用的优势。系统中包含的大数据分析与处理技术，可为课题组提供正确的研究重点与方向，并保证信息间流通的有效性，达到强强联合，团队优势互补的效果。

除了创新以上科研试剂采购过程外，还应当构建资产全生命周期体系，使得管理环节中包含的多个资产项目准确加入到系统当中，实现统一化管理，动态监管资源或资产的使用状态，了解其产出效益，从而使得效率较为低下或工作量饱负荷的资产内容得以调剂，使得公立医院所拥有的资产可统筹规划，调配到效益最大化的位置上。准确分析大型设备，设立效益专项管控内容，结合现有同类型设备的使用情况分析，在应用于具体医治环节，了解其能够带来的效能，即为医院所创收的具体数据，使得在引进同类型的设备装置时能够借助论证或数据支撑最终的决策。通过构建二级库房管控机制，在HRP系统的作用下，扩展其物资管理的广度，延伸至二级库，使其范围和维度得以细化，避免出现盘盈盘亏的现象，结合二级库房所给出的采购要求，能够使得申领物资的过程更为贴近工作实际，结合其所发出的医嘱确认成本，并实时记录收费和收入等多方面的数据内容，使得收更具有合理化的特点。

2.4设定管理目标，走向管理精细化

为使成本控制与核算过程更为符合精细化管控的需求，应当在原有信息以及内控体系作业的基础上加入智慧管理的内容，不断完善对应的信息支撑和内控体制，并分析医院中多个维度层次的数据，充分应用大数据或云计算管理系统将此分析内容和结果应用到流程优化和业务指导过程当中，从而使其所构建的财务管理医院体系能够达到精细化闭环管理的效果。为满足以上要求，在医院管理效益提升的前提下，要进一步优化业务流程和加强内部管控，提升其智能化的水平。在智慧项目实施之前，医院办理财务业务均以线下手工处理的方式，其中含有的较零散的数据不利于统计过程的实施，而通过构建系统业务办理平台，可突破空间和时间的限制，例如在临床试验报销经费的环节，以往的办理过程是自费缴费，再到诊疗，最终到报销的环节当中，而现有的系统可打通数据间的联系，通过标注医嘱经费来源的办法，在收费员确认后，病人可直接就诊，从而减少了往来的次数，也降低了报销审批的繁琐化程度。

结束语

综上所述，在智慧财务管理系统构建的背景下，应当设定以智慧管理为目标，从而积极实现精细化管理转型的目标，构建HRP系统可从多方面体现出公立医院的优势项目。

参考文献

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[8]李建军.公立医院现代经济管理体系的理论设计与探索[J].会计之友，2020，21：2-8.