幼儿角膜植入性囊肿1例

赵云 郭金喜 许建锋

患儿男性，3岁。主因发现左眼角膜发白20余天入院。眼部检查：视力：检查不能配合。右眼前后节检查未见明显异常。左眼结膜无充血，结膜囊无分泌物，角膜鼻侧稍偏下方角膜缘处可见约3 mm×3 mm灰白色扁平囊样肿物(图1A)，位于基质层与后弹力层间，向鼻侧延伸至巩膜，余角膜清亮，前房深浅正常，房闪(-)，瞳孔圆，直径约3 mm，直、间接对光反应灵敏，晶状体透明，眼底检查未见明显异常。指测眼压：双眼Tn。超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopy,UBM)与前节相干光层析成像术(anterior segment optical coherence tomography,AS-OCT)检查示：左眼鼻下方角膜基质层下与后弹力层间可见一约6.6 mm低回声液性病变区，其

图1A、眼前节照相示：左眼角膜鼻侧稍偏下方角膜缘处呈片状灰白色 图1B 病理示：少量角膜组织，基质层纤维血管组织增生，伴少量增生的角膜上皮 图2A，B 3A，B UBM与前节OCT示左眼鼻下方角膜基质层下与后弹力层间可见一约6.6 mm低回声液性病变区，其内可见较密集点状弱回声，向鼻侧延伸至巩膜

内可见较密集点状弱回声，向鼻侧延伸至巩膜，UBM可见后弹力层界面有分层(2A和B、3A，B)。B型超声示：双眼未见明显异常。

治疗：在全麻下行左眼角膜肿物切除联合角膜病灶清创缝合联合巩膜修补术，术中见鼻侧中央偏下方角膜层间肿物，沿鼻侧角膜缘剪开球结膜，充分分离结膜下组织，见角膜肿物延及巩膜，总范围约8 mm×5 mm。2.4穿刺刀自肿物中央沿角膜轴性方向切开角巩膜组织，见肿物破裂，内容物溢出、呈灰白色混浊状，肿物内壁光滑。仔细剥离肿物囊壁组织并剪除，见肿物位于深基质层间。……