恩格列净对2型糖尿病合并冠心病患者心室重构的影响

尹晓康, 张继平, 朱育刚, 申红霞, 王德峰

(1.河北工程大学临床医学院， 河北 邯郸 056002；2.邯郸市中心医院, 河北 邯郸 056001；3.河北工程大学附属医院 内分泌科, 河北 邯郸 056029)

2型糖尿病( type 2 diabetes mellitus, T2DM)是代谢紊乱疾病。在我国成人糖尿病患者有1.14亿[1]，世界糖尿病患者人数估计在2040年达到6.42亿[2]。糖尿病患者冠心病(coronary heart disease，CHD)发病率是正常人的2～4倍，70%以上糖尿病患者死于心血管并发症。钠-葡萄糖协同转运蛋白2(sodium-glucose cotransporter 2, SGLT2)抑制剂能作用于肾小管影响葡萄糖重吸收，使尿糖排出增多，血糖降低，且对心血管有益。目前SGLT2抑制剂对心脏的作用机制还未完全研究清楚，本研究通过对恩格列净对T2DM合并CHD患者临床效果的观察，探讨SGLT2抑制剂是否能逆转T2DM合并CHD患者的心室重构，寻找针对T2DM合并CHD患者更为合理的治疗方案，从而改善患者预后，提高生活质量。

1 资料与方法

1.1病例选择 2018年1月至2020年6月河北工程大学附属医院内分泌科收治的T2DM合并CHD患者128例，男性70例，女性58例。

1.2纳入标准 ①本试验选入的患者均符合1999年WHO的T2DM诊断标准；②患者均合并稳定性CHD。糖尿病的诊断依据是血糖和临床症状。当空腹血糖(fasting blood glucose, FBG)≥7.0 mmol/L或餐后血糖≥11.1 mmol/L，具有典型症状即可确诊糖尿病；没有典型症状者，隔天重复测定一次血糖仍达以上值者或糖耐量试验2小时血糖≥11.1 mmol/L者也可以确诊为糖尿病。根据稳定性CHD诊断与治疗指南(2018年)[3]，稳定性CHD包括急性冠状动脉综合征之后稳定的病程阶段、慢性稳定性劳力型心绞痛和缺血性心肌病。

1.3排除标准 ①1型糖尿病、其他特殊类型糖尿病、妊娠糖尿病；②合并高血压心脏病、先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌病等其他心血管疾病；……