急性STEMI患者PCI后发生心肌内出血的风险预测模型构建

郭黎平

(南阳市第一人民医院 内科，河南 南阳 473000)

经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI)可有效重建冠状动脉血运，改善心肌缺血状态，挽救患者生命[1]。但PCI再灌注治疗可导致微血管结构及功能改变，如微血管痉挛、毛细血管内皮损伤等并发症，其中心肌内出血(intramyocardial hemorrhage，IMH)发生风险较高。大量研究指出，IMH是心力衰竭、心脏性猝死等不良心血管事件发生的独立危险因素[2-3]。因此，明确急性STEMI患者PCI后发生IMH的影响因素至关重要。目前，关于急性STEMI患者PCI后发生IMH影响因素的相关研究较少。鉴于此，本研究重点分析急性STEMI患者PCI后发生IMH的影响因素，并构建影响因素预测急性STEMI患者PCI后发生IMH的风险模型，检验风险模型对急性STEMI患者PCI后IMH发生的预测效能。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析2020年1月至2021年3月南阳市第一人民医院完成PCI治疗后发生IMH的48例急性STEMI患者临床资料，纳入发生IMH组；采集医院同期完成PCI治疗后未发生IMH的48例急性STEMI患者临床资料，纳入未发生IMH组。(1)纳入标准：①符合《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南(2019)》[4]中STEMI诊断标准，且经冠状动脉造影检查确诊；②参照上述诊治指南在医院完成规范化治疗，术后接受抗血小板、扩张冠状动脉常规治疗；③临床资料保留完整。(2)排除标准：①既往有STEMI史或PCI史；②入院时并发心源性休克；③伴先天性心脏病；④PCI术后1周内病死；⑤合并其他心脏疾病。

1.2 研究方法

1.2.1IMH评估方法 查阅患者资料，PCI后1周内采用心脏磁共振成像(cardiac magnetic resonance imaging，CMRI)确诊IMH发生，CMRI影像学表现为T1、T2、T2*加权序列显示心肌内为高信号区，周边为低信号区[5]，将符合上述特征患者纳入发生IMH组，反之纳入未发生IMH组。……