初产妇孕晚期宫颈机能不全的相关因素分析

余银芝，陈梅

(潢川县人民医院 妇产科，河南 信阳 465150)

宫颈机能不全主要因宫颈弹性纤维组织、平滑肌较少，或宫颈内口纤维组织断裂引起，导致产妇宫颈松弛，呈病理性扩张，是孕晚期流产的主要原因[1]。研究指出，早期筛查出宫颈机能不全，并进行预防性治疗，可有效改变孕妇妊娠结局[2]。初产妇由于缺乏妊娠经验，在孕中期容易忽视宫颈筛查，无法尽早发生宫颈异常情况，在孕晚期极有可能因宫颈机能不全而引发早产，甚至流产；而流产、早产情况可加重产妇宫颈机能不全病情，使其形成习惯性流产[3]。宫颈机能不全不仅受先天因素影响，后天干预因素也参与其中。因此，为避免初产妇不良妊娠结局，临床需明确初产妇孕晚期宫颈机能不全的影响因素，以便给予针对性干预。本研究选取187 例孕晚期孕妇作为研究对象，通过观察其宫颈机能不全情况，进一步分析初产妇孕晚期宫颈机能不全的相关因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年6月至2020年12月潢川县人民医院收治的187例孕晚期孕妇作为研究对象。其中年龄≥20岁142例，<20岁45例；孕周28～40周，平均(34.08±2.84)周；体质量指数22.6～27.9 kg·m-2，平均(25.32±1.79)kg·m-2。收集187 例孕妇临床资料，包括年龄[≥20 岁、<20 岁(世界卫生组织规定青春期为10～19岁)]、孕周、人工流产史(是、否)、妊娠糖尿病(符合《妊娠合并糖尿病诊治指南(2014)》[4]中相关诊断标准)、妊娠高血压(符合《妊娠期高血压疾病诊治指南(2015)》[5]中相关诊断标准)、宫颈阴道感染(出现外阴瘙痒、白带异常、下腹坠痛等症状的患者)、宫颈锥切史(是、否)、前置胎盘(经超声检查结果显示，胎盘位置低于胎先露部位，并附着于子宫下段，下缘达到或覆盖宫颈内口)、胎盘早剥(经超声检查结果显示，胎盘在胎儿娩出前，从宫壁上剥离)、多囊卵巢综合征(符合相关诊断标准[6])等。本研究经潢川县人民医院医学伦理委员会批准。

1.2 选取标准(1)纳入标准：①初产妇；②单胎妊娠；③临床资料完整。(2)排除标准：①合并骨盆异常；②合并心、肝、肾等功能障碍；③经超声检查胎儿畸形；④合并精神疾病。

1.3 方法187 例孕妇均行超声检查，根据超声检查情况判断宫颈机能不全情况。超声检查结果显示，在无宫缩情况下，符合以下任一标准即可确诊为宫颈机能不全：(1)宫颈较孕前缩短>30%；(2)宫颈长度<2.5 cm，或宫颈内口扩张>1.5 cm，宫颈管宽径>0.6 cm；(3……