急性脑梗死患者溶栓治疗后发生脑水肿的影响因素

刘雪征

(民权县人民医院 神经内科，河南 商丘 476800)

急性脑梗死(acute cerebral infarction，ACI)主要因脑组织供血中断所引起，可导致梗死部位脑细胞发生不可逆损伤或坏死，引起相应神经功能损伤[1]。目前，临床多采用溶栓治疗，通过静脉溶栓再通血管，恢复脑组织血液灌注，重建脑局部血流，控制病情进展。脑水肿(cerebral edema，CED)是ACI患者溶栓治疗后较为常见的并发症，可导致颅内压升高，加重原发性脑损伤，危及患者生命[2]。因此，为降低ACI患者溶栓治疗后病死率，临床需对CED发生的相关因素进行分析。本研究选取2017年1月至2020年12月民权县人民医院收治的70例ACI患者作为研究对象，进行溶栓治疗，观察患者治疗后CED发生情况，分析ACI患者溶栓治疗后发生CED的影响因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年1月至2020年12月民权县人民医院收治的70例ACI患者作为研究对象。其中男42例，女28例；年龄52～73岁，平均(62.69±5.47)岁；发病至溶栓时间0.5～4.3 h，平均(2.43±0.78)h。本研究经民权县人民医院医学伦理委员会批准。

1.2 选取标准(1)纳入标准：①符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》[3]中ACI诊断标准，且为单侧脑梗死；②行阿替普酶静脉溶栓治疗；③发病前4周内无外科手术史；④美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale，NIHSS)[4]<16分；⑤临床资料完整。(2)排除标准：①既往疾病所致痴呆、神经功能残疾；②伴有脑外伤、脑出血性疾病；③合并免疫功能缺陷；④心肝肾等功能异常；⑤合并传染性、出血性疾病。

1.3 治疗方法所有患者均接受抗凝、吸氧治疗，同时控制血糖、血脂水平，接受阿替普酶(Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG，注册证号S20160054)静脉溶栓治疗，总剂量为0.9 mg·kg-1，最大剂量不超过每日90 mg，将其溶入100 mL生理盐水中，取总剂量的10%静脉推注，60 s内完成，剩余90%静脉滴注，时间为60 min，每日1次，用药24 h内严密监测患者生命体征。

1.4 基线资料收集所有患……