布地奈德联合肺表面活性物质对早产儿支气管肺发育不良的临床疗效

朱曦怡， 温志红， 李福兵， 谢钰雁， 韦秀珍

呼吸窘迫综合征是早产儿常见的呼吸系统疾病，其主要是因H型肺泡上皮细胞分泌肺表面活性物质(pulmonary surfactant，PS)减少所致，随着产前管理的优化，围生期医疗技术水平的提升，以及机械通气、早期PS替代治疗等措施的应用，早产儿的成活率大大提高，进而导致支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia，BPD)发生率逐年上升，特别是在极低出生体重儿中，其发病率可达到50%[1]。因此，及早采取预防措施以降低BPD发生率十分重要。临床常规使用PS促进患儿肺组织发育成熟，但对BPD预防效果不够理想。布地奈德是儿科常用糖皮质激素类型之一，通过雾化吸入进入气道后可高效抑制炎性反应，适用于多种肺部疾病治疗[2]。而针对早产儿潮气量较低、无法经雾化吸入方式完成给药，且雾化吸入后药物难以有效作用于肺泡[3]。本研究探讨对呼吸窘迫综合征早产儿在出生后早期进行PS联合布地奈德气管内滴入，预防BPD的发生。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2018年1月至2020年6月本院收治的呼吸窘迫综合征早产儿80例为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组：胎龄<28周4例，胎龄28～30周19例，胎龄30～32周17例。观察组：胎龄<28周5例，胎龄28～30周16例，胎龄30～32周19例。两组患儿在性别、胎龄、出生体质量、分娩方式、母亲妊娠期糖尿病、产前应用激素及Ⅱ～Ⅲ级呼吸窘迫综合征比例情况比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 两组患儿一般资料比较(n)

1.2 诊断标准 参照《实用新生儿学》第5版中新生儿呼吸窘迫综合征的相关标准[4]。

1.3 纳入标准 (1)符合新生儿呼吸窘迫综合征的诊断标准；(2)胎龄≤32周；(3)出生体质量≤1 500 g；(4)经本院医学伦理学会批准，家属知情同意。

1.4 排除标准 (1)存在严重先天遗传代谢性疾病；(2)致死性先天性心脏病；……