这些“不相关”检查很必要

类风湿 查肿瘤标记物

临床中，除了類风湿因子，抗CCP抗体等项目外，类风湿关节炎患者往往还要接受价格不菲的肿瘤标记物检查，这让很多人非常费解。

北京中医药大学东方医院风湿科副主任医师韦尼：研究显示，系统性风湿病患者并发肿瘤的可能性较普通人群明显增加，这与风湿病发病机制以及患者体内炎症负荷增加、免疫缺陷及周围环境因素（如吸烟、病毒感染等）有关。对于新确诊的类风湿关节炎患者，尤其是有肿瘤家族史、长期吸烟史的患者，都要常规进行肿瘤标记物检查，此后需定期复查。

另外，某些抗风湿药与风湿病合并肿瘤之间的关系是复杂多样的。研究显示，非甾体类消炎止痛药和糖皮质激素与类风湿关节炎合并肿瘤无关，来氟米特、柳氮磺胺吡啶、硫酸羟氯喹等一般也不会增加肿瘤发生风险，目前焦点主要集中于以肿瘤坏死因子拮抗剂为代表的生物制剂类药物。患者在用药过程中定期复查肿瘤标记物，监测发生肿瘤风险。

肾结石 查查甲状旁腺

尿结石、肾结石反复出现，在其他医院也开了两三次刀，石头也取了好几盘，水也每天喝，但过段时间石头又长回来了！怎么回事？激素作怪！

四川大学华西医院甲状腺外科副主任医师魏涛：如果甲状旁腺上长了肿瘤，引起血钙持续升高，破坏骨骼细胞，容易在尿里面形成结石，导致出现以下症状：容易疲劳、无力、性格改变、失眠或者食欲不振、恶心、呕吐和便秘、骨痛尤其是腰腿部痛，轻的容易劳累，重的甚至站都站不起来！

除此之外，还会引起反复骨折，反复出现尿结石、肾结石的症状。

对于那些反复长尿结石、肾结石的人，在排除了其他问题之后，一定要去检查一下甲状旁腺。可以通过抽血，初步检查甲状旁腺是否出了问题。一般检查的项目包括：甲状旁腺激素、血钙、血磷、维生素D。如果上面的四项常规检查出来怀疑甲状旁腺有问题，还要配合甲状旁腺超声、骨密度、泌尿系统超声等检查来进一步诊断疾病。

肝硬化 做个胃镜保险

有些肝病患者往往会被医生建议做胃镜。肝硬化不是应该治肝就可以了，为什么还要做胃镜呢？肝硬化或导致上消化道出血，一次胃镜也许能保命！

中山大学附属第一医院胃肠外科主任医师马晋平：肝硬化患者早期一般无明显症状，后期因肝脏变形硬化、肝小叶结构和血液循环途径显著改变，常并发上消化道出血、肝性脑病、继发感染等而死亡。肝硬后出现食管胃底静脉曲张，可能平时看似无症状，但易因各种诱因（如吃过硬食物、剧烈咳嗽、过度劳累、负重甚至用力排便）而破裂，导致上消化道大出血。临床上，上消化道出血是肝硬化最常见并发症之一，也是肝硬化患者突发死亡主要原因之一。肝硬化做胃镜，不但能评估上消化道出血风险，还能及时止血。患者可先通过胃镜评估食管胃底静脉曲张情况及出血风险，再决定是否进一步治疗。若食管胃底静脉曲张明显，可胃镜下实施微创治疗。若出现呕血、排黑便等上消化道出血表现，应及时就诊，可在急诊胃镜下止血。