主动式社区干预对精神分裂症出院患者的康复效果评价

陈春梅 王彦凤 蔡 军 朱 益 朱有为 周 卿 张伟波

精神分裂症是一种病因未明且好发于青壮年的慢性、高致残性严重精神障碍，患者接受治疗后往往康复效果不佳，出现刚出院又再入院的“旋转门”现象，难以正常生活和回归社会。精神分裂症患者出院后大部分时间生活在社区中，既往对社区精神分裂症患者康复效果的研究主要聚焦于个案管理、健康教育、职业治疗等单一方法。主动式社区干预(assertive community treatment，ACT)是专门为适应能力和各方面功能较差的精神障碍患者而设计，以患者为中心，以康复为导向，多学科服务团队共同合作的社区精神卫生服务模式，是目前全球范围内广泛应用的社区精神疾病管理与治疗模式之一，在澳大利亚、美国和加拿大已成为政府投资的标准社区治疗模式。目前，国内社区精神康复服务还局限于对患者的管理，而非服务，各地实践情况不一。上海市在残联和财政部“阳光家园计划”的驱动下，于2009～2010年在市区各个街镇组建了规模化、体系化的社区精神康复机构-“阳光心园”，专门面向有康复需求、病情相对稳定的精神障碍患者提供日间康复服务。本研究拟通过为精神分裂症出院患者提供ACT服务，分析其与不良结局事件发生的关系，以评估主动式社区干预的康复效果。

1 资料与方法