血清促代谢因子联合AMH评估年轻不孕女性卵巢功能的临床价值

马园园 刘 华 张媛媛 袁秀红 薛 娟 李红梅

随着社会发展，环境污染和社会压力逐步加重，女性不孕症已成为继肿瘤和心脑血管疾病之后的第三大疾病，已成为威胁夫妻感情和家庭安定的首要因素。辅助生殖技术(assisted reproductive technology, ART)是解决女性不孕症的首要治疗方式，但其临床效果受限于女性卵巢储备功能(ovarian reserve, OR)。OR是指机体卵巢皮质区域卵泡生长、发育及形成可受精的卵母细胞的能力，具体表现为卵泡数和卵子质量两方面。目前临床评估OR尚无统一标准，常规以超声计数窦状卵泡为主，但检测结果依赖于操作技师的经验，存在一定主观性。血清指标检测因操作方便简单、费用低和周期相对较短等优点，已被临床广泛推广。促卵泡激素(follicular stimulating hormone, FSH)和基础雌二醇(basal estradiol, E)等基础性激素可反映机体卵巢生长情况，是临床常规的评估OR参数，但检测需在月经期卵泡早期，且其浓度在月经周期内和周期间波动较大，灵敏度较低，正常浓度不能排除OR功能降低。促代谢因子是由198个氨基酸组成的小分子分泌性蛋白，与机体糖脂代谢异常相关，且有研究证实促代谢因子可促进多囊卵巢综合征的发生、发展，推测其在女性卵巢功能中亦发挥一定的作用。抗苗勒管激素(anti-müllerian hormone, AMH)是卵巢生长卵泡分泌的一种荷尔蒙激素，在调节控制卵泡活性中发挥作用，其浓度随着女性年龄增长而发生相应变化，在青春期后血清AMH维持高水平，随着年龄、环境等因素其水平逐步降低，在绝经后血清AMH几乎无表达，可作为女性卵巢功能的评测指标。……