特发性膜性肾病患者PLA2R-Ag及PLA2R-Ab与大量蛋白尿的相关性

丁 伟 任 伟 赵 宸 姜 俊

特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy，IMN)是不明原因引起的、以肾小球基底膜上皮细胞下免疫复合物沉积伴基底膜弥漫性增厚为特征的疾病，近年来其发病率逐年升高。IMN发病机制仍不清楚。20%的IMN患者在5～15年内会进展至终末期肾病，给家庭及社会造成巨大压力。磷脂酶A2受体属于I型跨细胞膜受体，是哺乳动物甘露糖受体家族成员之一，参与细胞增殖、细胞迁移、细胞因子释放等过程。某些诱因作用下，磷脂酶A2受体可突变为自身肾小球磷脂酶A2受体抗原(glomerular phospholipase A2 receptor antigen，gPLA2R-Ag)，成为血清磷脂酶A2受体抗体(serum phospholipase A2 receptor antibody，sPLA2R-Ab)的主要靶抗原，参与IMN的发生、发展。研究表明，gPLA2R-Ag或sPLA2R-Ab持续表达可能会影响IMN患者的尿蛋白水平，但它们是否与大量蛋白尿有关联尚未明确。因此，本文通过分析148例IMN患者gPLA2R-Ag和sPLA2R-Ab的表达及其与大量蛋白尿的相关性，以进一步明确两者在病情评估中的价值。

1 资料与方法

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表1 两组患者一般资料比较

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①所有患者均符合改善全球肾脏病预后组织(kidney disease: improving global outcomes，KDIGO)指南中IMN的诊断标准；②所有患者均为首次确诊IMN，且就诊前未使用激素及免疫抑制剂。排除标准：①患者估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)≤30 mL/(min·1.73 m)或已进入透析的患者；②继发于狼疮性肾炎、乙肝病毒感染、肿瘤或药物等膜性肾病患者；③合并严重感染、肝肾功能不全、自身免疫性疾病等患者；④……