心内型完全性肺静脉异位引流胎儿超声心动图特点分析

王珊珊 穆仲平 李雪蕾

完全性肺静脉异位引流(total anomalous pulmonary venous connection , TAPVC)是一种先天性心脏畸形，占先天性心脏病的0.7%～1.5%，按肺静脉畸形连接部位分为心上型、心内型、心下型和混合型4型。心内型TAPVC是指全部肺静脉均未与左心房相连接，而是通过冠状静脉窦(coronary sinus，CS)引流至右心房或直接连接至右心房后壁。心内型TAPVC手术治疗效果较其他类型好，产前明确诊断对于产后患儿治疗时机的选择、改善预后具有重要意义。目前，心内型TAPVC产前诊断主要是通过超声心动图检查，资料显示，心内型TAPVC产前检查较其他类型容易漏诊。为此，本文回顾性分析15例心内型TAPVC胎儿超声心动图资料，分析总结心内型TAPVC胎儿超声心动图特征，旨为提高产前心内型TAPVC诊断水平提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2016年1月至2021年3月在安徽省妇幼保健院行胎儿心脏超声检查，并在出生后经超声心动图或引产后尸检证实的15例心内型TAPVC患儿的产前超声心动图资料。产妇年龄23～35岁，平均26.8岁， 孕19～38周，平均25周。纳入标准：①所有胎儿在出生前均进行了超声心动图检查；②所有患儿均在出生后经超声心动图检查或引产后尸检证实为心内型TAPVC，且影像资料完整。排除心内型TAPVC合并心房异构的病例。

1.2 方法 采用GE Voluson E10 ，GE Voluson E8,Samsung WS80A彩色多普勒超声仪器,二维凸阵探头频率1～5.0 MHz行超声心动图检查。操作步骤：①选择预设的产前胎儿心脏检查条件，观察胎头和脊柱的位置，确定胎儿左右方位；②获取腹围横切面和四腔心切面，确定胎儿心脏与内脏大血管的位置关系；……