腹腔镜联合经肛在乙状结肠造口还纳术中的应用

杨松海 刘玉海

结肠造口还纳术是一种重要的外科手术，死亡率达10%，吻合口漏的发生率达10%，术后并发症的发生率为13%～50%。结肠造口术后可能出现的并发症，如造口旁疝、脱垂、狭窄，同时因社会、心理或实际原因，导致生活质量明显降低，使很多患者期望做造口还纳。如何降低结肠造口还纳术的死亡率及术后并发症的发生率尤为重要。对于结肠造口还纳手术，相比传统开放手术，腹腔镜手术在降低术后并发症发生率、切口疝发生率及减少住院时间等方面具有明显优势。为探讨腹腔镜下联合经肛在乙状结肠造口还纳术中的应用是否安全可行，合肥市第一人民集团医院滨湖院区急诊外科微创外科自2016年3月起开展此项研究，并顺利完成16例，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2016年3月至2019年8月合肥市第一人民集团医院滨湖院区急诊外科微创外科收治的16例乙状结肠造口术后患者，其中男性11例，女性5例；年龄36～72岁；身体质量指数(body mass index，BMI)为20.10～26.50 kg/m；因外伤造口12例，因乙状结肠恶性肿瘤造口4例；手术时机为造口术后3～4个月，所有患者均详细了解病情、手术方式、风险及并发症，并签署手术知情同意书，本研究通过医院伦理委员会审核。

1.2 方法

1.2.1 术前准备 术前做好常规检查及腹部CT，术前2天进食无渣流质，术前12小时至少口服复方聚乙二醇电解质散(每盒13.7 g，厂家：北京舒泰神生物制药有限公司，批号：3190305)4盒，肥皂水经肛门清洁灌肠，做好肠道准备，并告知患者术前禁食水、备皮，同时患者做好手术心理准备，术前0.5 h静脉滴注抗生素。……