结直肠腺瘤临床特点及其与代谢综合征相关性研究

吕小斌，罗和生

武汉大学人民医院消化内科，湖北 武汉 430060

结直肠癌(colorectal cancer, CRC)是世界上最常见的因癌症死亡原因之一。该发病率与年龄和西方饮食习惯的增加有关[1]。当前，大多数CRC起源于腺瘤已被普遍接受。这被称为“腺瘤-癌序列”。CRC发生的其他两个途径是Lynch综合征途径和无蒂锯齿状途径[2]。目前已证明早期发现并清除腺瘤可以有效地预防腺癌向CRC的演变[3]。因此了解结直肠腺瘤(colorectal adenoma，CRA)临床特点及其危险因素有助于降低CRC患者死亡率。

代谢综合征(metabolic syndrome，MS)(也称为X综合征、胰岛素抵抗等)定义为一种以腹部肥胖、胰岛素抵抗、高血压和高脂血症为特征的病理状况。当存在以下五种情况中的任何三种时，即被诊断为MS：(1)腹围(男≥102 cm，女≥88 cm)；(2)甘油三酯升高≥1.7 mmol/L(≥150 mg/dl)；(3)男性HDL <1 mmol/L(<40 mg/dl)；女性HDL <1.3 mmol/L(<50 mg/dl)；(4)血压升高(收缩压≥130 mmHg，舒张压≥85 mmHg)；(5)空腹血糖升高≥5.6 mmol/L(≥100 mg/dl)(药物治疗是高血糖的替代指标)[4]。

在发达国家，MS和CRC的发病率和患病率一直在上升。这两种疾病之间的关联已被广泛研究和报道[5]。关于MS与CRC癌前病变(腺瘤性息肉、腺瘤)之间关系的证据很少。CRA和癌症发展有相同的代谢危险因素，包括肥胖、葡萄糖耐量降低、血脂异常、高血压、心血管疾病和2型糖尿病[5]。当前CRC二级预防工作的主要目标之一是在具有CRC风险的个体中检测并清除癌前病变，以预防浸润性癌症的发展。本文旨在探讨CRA的临床特点及其与MS的相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019年1月至2020年1月武汉大学人民医院消化内科收治的CRA患者193例为研究对象，男113例，女80例，年龄(58.9±10.2)岁。诊断标准根据肠镜活检病理结果，分为管状腺癌、绒毛状腺癌、管状-绒毛状腺癌。另选取同期肠镜活检病理结果为阴性的196例患者为对照组，男66例，女130例，年龄(51.3±11.4)岁。……