食管癌术后肾转移：1例报道并文献复习

范南南，张子瑾，许 焱，王 晖

北京医院肿瘤内科 国家老年医学中心 中国医学科学院老年医学研究院，北京 100730

食管癌是一种极具侵袭性的恶性肿瘤，具有很高的发病率和死亡率。世界卫生统计2020年全球食管癌发病率居第10位，死亡率居第6位[1]。食管癌包括腺癌和鳞状细胞癌两种主要病理类型。在我国和其他东亚国家，食管鳞癌占食管癌病例的90%[2]。尽管食管癌的治疗方案多种多样，但预后仍较差，晚期食管癌中位生存期不到1年，5年生存率不到16%[3]。虽然50%～70%的患者可以接受治愈性手术治疗，但约一半的患者仍在完全切除后会出现局部复发或转移，最常见的转移部位是肝、肺、骨和肾上腺。肾脏为食管癌患者的罕见转移部位，食管癌肾转移文献至今个案报道共19例。本文报道1例食管癌根治术后、放疗后出现肾转移瘤的患者，为临床医师对食管癌肾转移的诊断及治疗积累经验。

病例患者，男，57岁，2020年8月因频发呃逆行胃镜检查，病理诊断为食管中下段鳞癌，9月22日行胸腹段食管癌根治术：胸腔镜下胸、腹中下段食管癌切除+食管胃颈部吻合+区域淋巴结清扫术。术后病理：食管角化型中分化鳞癌R0切除，喉返神经旁、隆突下、贲门上、中下段食管旁、胃周淋巴结未见转移癌(0/34)，食管周围淋巴结可见癌转移2/7，伴癌结节2枚，分期pT3N1M0(食管周围淋巴结可见癌转移2/7，伴癌结节2枚)，免疫组化：H4-Ki67(70%)，P53(90%+，符合错义突变型)，P63(+)，CK14(+++)，CK5/6(+++)，P16(-)，P40(+)，S100(-)，CD31(-)，D2-40(+)，H1-P40(-)，H12-P40(-)，H13-P40(-)，H4-EGFR(++)。术后于2020年12月14日至2021年1月15日行局部放疗(45 Gy/25 f)。患者2021年2月出现左侧肾区钝痛，无血尿或其他泌尿系症状。……