2015—2019年海南省省级结核病定点医疗机构收治的肺结核患者耐药特征及相关因素分析

赵秀娟 莫菁莲 孙涛 刘琳 钟业腾 裴华 夏乾峰

我国是结核病高负担国家，耐药结核病尤其是耐多药结核病负担非常严重。我国不同省份结核病患者耐药率不同，其中海南省耐药形势较为严峻。据海南省疾病预防控制中心数据，2007年海南省共报告肺结核患者12 007例，报告发病率为143.62/10万[1]，2010—2014年全省共报告活动性肺结核患者40 266例，年均发病率为91.30/10万[2]，2015年全省涂片阳性肺结核患者耐药率为20.9%，耐多药率为6.9%[3]。为了解海南省近年肺结核耐药现状及其影响因素，笔者收集分析了2015—2019年作为省级定点医院的海南医学院第二附属医院收治的住院肺结核患者的资料，以期为肺结核防控工作提供参考。

对象和方法

一、研究对象

纳入标准为2015年1月1日至2019年12月31日在海南省省级结核病定点医疗机构(海南医学院第二附属医院)分枝杆菌培养阳性、经分枝杆菌菌种鉴定为结核分枝杆菌，并且进行了结核分枝杆菌药物敏感性试验的住院肺结核患者；排除标准为门诊患者或临床信息不全者。研究期间，本院共收治4672例住院肺结核患者，其中1229例患者符合纳入和排除标准，被纳入研究进行分析。

1229例肺结核患者的耐药率为41.66%(512/1229)。初治和复治患者分别为652例和577例；耐多药肺结核和多耐药肺结核患者分别为310例和51例。

二、研究方法

1. 确诊依据：严格按照《结核病实验室检验规程》[4]进行分枝杆菌培养和分枝杆菌菌种鉴定。

2. 结核分枝杆菌药物敏感性试验：所有分枝杆菌培养阳性、经分枝杆菌菌种鉴定为结核分枝杆菌的菌株均严格遵守《结核病实验室检验规程》[4]进行结核分枝杆菌比例法药物敏感性试验。……