刺络拔罐联合加巴喷丁治疗中重度带状疱疹后遗神经痛患者的疗效及其对疼痛相关神经肽与炎性因子的影响

丁翔云，杨永明，丁影，张新

[深圳平乐骨伤科医院（深圳市坪山区中医院），广东 深圳 518122]

带状疱疹后遗神经痛（Postherpetic neuralgia，PHN）通常是指带状疱疹（Herpes zoster，HZ）皮损消退后持续或间断的神经病理性疼痛≥1个月，其在HZ患者中的发生概率为9%～34%，而60～70岁以上HZ患者发生PHN的概率高达65%或75%[1-2]。PHN因其长时间顽固性疼痛、伴随较严重的睡眠和情感障碍、以及治疗相对棘手等特点，严重影响着患者的生活质量，这与PHN复杂多样的发病机制密切相关，而对此问题的深入研究又是开展有效治疗的前提。

现代医学表明，机体外周及中枢敏化和交感神经功能（主要是指神经兴奋性）异常是PHN发生的主要机制[3]；经由神经兴奋性持续或异常增高引起的顽固性疼痛与多种异常高表达的炎性因子如肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-6及 IL-1β有关，亦与疼痛相关神经肽如血清P物质（SP）、β-内啡肽（β-EP）及降钙素基因相关肽（CGRP）有关[4-5]。而传统中医学将PHN和HZ均归属于“蛇串疮”的范畴[6]。中医基于针灸的综合疗法也能较好缓解PHN疼痛症状，但关于中医刺络拔罐联合钙离子通道调节剂对中重度PHN患者是否有效、安全性如何、以及对血清疼痛相关神经肽与炎性因子的影响怎样，目前尚未见报道，本研究对此问题进行了初探，现总结如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料 选择2018年1月—2020年4月于我院门诊或住院部就诊的中重度PHN患者115例，纳入PHN患者均需满足以下条件：①PHN诊断标准符合《带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识》[3]相关规定；②视觉模拟量表（VAS）评分≥4分；③年龄≥50岁。

当PHN患者合并以下任一情况时予以排除：①有重要脏器如心、肝、肾等功能严重障碍，合并有神经系统疾病或免疫系统疾病；……