Terra firma-forme皮病：一种易被误诊的疾病

张小艳，钱华，伍博，鲁慧

（苏州大学附属儿童医院，江苏 苏州 215000）

Terrafirma-forme皮病（Terrafirma-formedermatosis，TFFD）由 Duncan 等[1]在 1987 年首次描述，因此也被称为Duncan污秽病（Duncan's dirty disease）。TFFD是一种特发性疾病，皮损特征为无症状性黑褐色污秽样斑片或斑块，用常规方法清洗无法去除，临床上极易被误诊为皮肤垢着病和融合性网状乳头瘤病等。充分认识和了解该病的特征可以避免不适当的检查和不必要的治疗。在本文中，笔者报道了2例TFFD的病例并回顾了关于该病的相关医学文献。

1 一般资料

患儿女，6岁，前胸无自觉症状的污垢样色素沉着1个月，于2020年5月4日就诊我科，父母诉其卫生状况良好，常规方法反复清洗无法去除。该患者前胸皮损真菌镜检阴性，皮肤镜检查示多边形板状棕色鳞屑，排列成镶嵌样图案。该患者就诊当日未明确诊断，嘱其定期随访观察。因患者同时患有足癣，门诊予盐酸特比奈芬乳膏治疗。该患者复诊时其家属诉前胸皮损自行外用1次盐酸特比奈芬乳膏后皮损完全消失。查阅相关文献后根据其临床表现、病史及皮肤镜检查考虑该患者为TFFD，分析该患者使用盐酸特比奈芬乳膏后皮损完全消失的原因可能是该乳膏内含有丙二醇。该患者随访半年余，无复发。该患者治疗前及复诊时的临床及皮肤镜图片见图1。

图1 A、C病例1治疗前前胸皮损及皮肤镜图片；B、D病例1复诊时前胸皮损及皮肤镜图片

患儿男，6岁，腹部、脐周有无症状的褐色色素沉着半个月余，于2020年7月24日就诊我科。父母诉其卫生状况良好，用肥皂和水洗涤没有反应。……