乳腺浸润性微乳头状癌与导管癌的预后比较—基于倾向性评分匹配的分析

陈园园， 叶 欣， 汤永喆， 王 杰， 何 奇

（上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院乳腺科 上海市胚胎源性疾病重点实验室，上海 200030）

乳腺浸润性微乳头状癌 (invasive micropapillary carcinoma,IMPC)是一种少见的特殊类型乳腺癌，占乳腺浸润性癌的 2%～8%［1］。 2003版世界卫生组织乳腺肿瘤组织分类首次将IMPC归为一种独立的乳腺癌病理类型。IMPC常与其他类型乳腺癌混合发生，其中以浸润性导管癌 (invasive ductal carcinoma，IDC)最常见。与IDC相比，IMPC的生物学行为侵袭性更强，即具有更高的淋巴结转移率及淋巴管浸润发生率。本研究回顾性分析上海交通大学乳腺癌数据库中IPMC与IDC病人的临床病理特征及治疗方案，采用倾向性评分匹配法(propensity score matching，PSM)均衡组间混杂因素，以进一步了解两组的预后差异及预后影响因素。

资料与方法

一、一般资料

收集2011年1月至2017年12月上海交通大学乳腺癌数据库中国际和平妇幼保健院乳腺科和瑞金医院乳腺疾病诊治中心的乳腺IMPC与IDC女性病例资料。共2 976例，IMPC组111例，IDC组2 865 例，平均年龄分别为(56.0±1.4)(26～84)岁、(55.4±17.7)(23～92)岁。均经病理确诊为IMPC或IDC；病灶单发；接受根治性手术治疗，临床病理及随访资料完整。排除免疫组织化学检测人类表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)++且未行FISH检测的病人，排除初诊时有肺、骨、肝等任一远处转移或其他恶性肿瘤的病人，排除术后1个月内死亡的病人。

分析IPMC组和IDC组病人的年龄、肿瘤大小、组织学分级、淋巴结、雌激素受体(estrogen receptor，ER)、 孕激 素受体 (progesterone receptor，PR)、HER2、Ki67 表达、分子分型、TNM 分期、治疗、无乳腺癌生存 (breast cancer-free interval,BCFI)及总生存(overall survival,OS)。

二、肿瘤分期及免疫组织化学评判标准

肿瘤TNM分期参照第8版美国癌症协会乳腺癌分期系统。……