三级防护下不同气管插管方式比较*

潘 鹏 袁林芳 俞 灵 张代玲 陆培春

江苏省昆山市中医医院麻醉科 215300

新型冠状病毒肺炎(COVID-19，简称：新冠肺炎)是由冠状病毒2型导致的肺炎，具有高度传染性，主要通过呼吸道飞沫和接触传播，但也可能通过空气传播，特别是在气溶胶产生过程中[1-2]。COVID-19中大约8%的患者需要进行气管插管和机械通气[3]，在插管过程中可能会产生传染性气溶胶，被视为病毒暴露和传播的高风险过程，而麻醉医生属于最高风险人群，因此在对新冠肺炎患者行气管插管时需要进行三级防护，即穿戴防护服、防护面屏、KN95口罩、双层无菌橡胶手套、脚套[4-5]。在三级防护下,麻醉医生长时间佩戴KN95口罩导致呼吸不畅、面部疼痛，防护面屏起雾导致视野清晰度降低，均可能会对插管过程造成影响。本试验通过模拟“新冠疫情”条件下，演练新冠肺炎患者行全麻气管插管，比较三级防护对不同气管插管方式的影响，寻找合适的插管方式，提高插管成功率，减少并发症，降低麻醉医生暴露风险。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究为前瞻性、随机双盲试验，经过昆山市中医医院伦理委员会批准(伦理号：KZY2020-048-01)，患者及家属同意并签署知情同意书。选择2020年4—11月于我院行择期全麻气管插管手术的患者90例，按照随机数字表法分为普通喉镜组(A组)、可视喉镜组(B组)和可视光棒组(C组)，每组30例。3组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 3组一般资料比较

1.2 选择标准 (1)纳入标准：①年龄≥18岁；②美国麻醉医生协会(American society of anesthesiologist，ASA)分级Ⅰ～Ⅲ级。(2)排除标准：①气管插管相对禁忌证(喉头水肿、急性喉炎、喉头黏膜下血肿、严重凝血功能障碍、升主动脉瘤等)；②……