无肝素改良预冲排气法对肝衰竭行人工肝支持系统患者肝肾功能及跨膜压的影响

刘晓丽 刘建华

河南省濮阳市中医医院肝胆脾胃科 457001

血浆置换是常用的肝衰竭患者行人工肝支持的治疗技术，采用血浆分离器过滤患者血液中内毒素和其他致病物质，同时补充等量的含凝血因子、白蛋白的正常血浆以维持机体内环境稳态、促进肝细胞再生[1]，治疗过程中通常采用肝素抗凝以避免体外循环凝血，但肝衰竭患者因肝功能降低存在凝血因子减少、凝血功能紊乱，肝素的使用可增加患者出血倾向[2]。 基于此，本文探讨无肝素改良预冲排气法、传统预冲排气法对肝衰竭行人工肝支持系统患者肝肾功能及跨膜压的影响，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2017年8月—2019年8月105例肝衰竭行人工肝支持系统患者作为观察对象。所选患者符合2018年版中华医学会肝病学分会《肝衰竭诊治指南》标准[3]，排除恶性肿瘤、严重感染性疾病等患者。根据血浆置换预冲方式不同进行分组：对照组52例采用传统预冲排气法，观察组53例采用改良预冲排气法。对照组中男24例，女28例；年龄32～73(59.72±6.04)岁；血清白蛋白26～33g/L，平均血清白蛋白(29.82±2.36)g/L；基础疾病：病毒性肝炎36例，药物性肝炎9例，酒精性肝炎7例。研究组中男26例，女27例；年龄31～72(59.43±6.46)岁；血清白蛋白27～32g/L，平均血清白蛋白(29.38±2.15)g/L；基础疾病：病毒性肝炎34例，药物性肝炎7例，酒精性肝炎12例。本研究已获得伦理委员会批准，患者家属已签署知情同意书。两组一般资料对比无明显差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均予人工肝血浆置换术，治疗方案：血流量80～100ml/min，置换血浆总量2 500～3 000ml，分浆率25%～30%，治疗过程中不用肝素抗凝。对……