海洛因成瘾的遗传学研究进展

郭慧明,王昆华

（1.昆明医科大学国家卫健委毒品依赖和戒治重点实验室,中国云南 昆明 650500;2.昆明医科大学第一附属医院妇科,中国云南 昆明 650032）

毒品成瘾已成为世界各国共同面对的重大公共卫生难题,其不仅对人体的正常生理机能及免疫功能造成严重破坏,损害身心健康,而且会引发一系列的社会问题。世界卫生组织发布的《2019年世界毒品报告》显示,阿片类药物尤其是海洛因仍然是目前危害最大的成瘾性毒品,2017年因吸毒死亡的585 000人中,2/3是由于吸食阿片类药物。阿片类药物成瘾机制尚不清楚,但普遍认为其由人口、遗传、社会心理和结构/环境等因素共同决定[1],其中遗传因素是决定药物成瘾易感性的重要原因之一,尤其是在海洛因成瘾方面[2]。因此,本文就海洛因成瘾的遗传学最新研究进展进行综述,以期为海洛因成瘾的机制研究、新的海洛因成瘾生物标志物和治疗靶点的发现提供新的思路和理论参考。

1 遗传因素与海洛因成瘾

遗传因素是海洛因成瘾的重要影响因素,海洛因成瘾的易感性有40%～60%与遗传因素有关[3～5]。通常,药物成瘾具有家族聚集性,且男性比女性更易成瘾[6]。此外,不同人种对毒品的依赖性也不同。大多数海洛因依赖者在第1次接触阿片类药物时不仅没有愉悦感还会有恶心、呕吐等不适,只有多次接触直至成瘾后,才会出现欣快感。个体从初次接触海洛因到海洛因成瘾的时程存在较大差异,并受到包括遗传背景在内的多重因素影响[7]。……